Сначала будет присказка: Моя дочка в детстве очень много болела. Частые простудные заболевания, воспаление лёгких, пиелонефрит, перешедший в хроническую форму. Очень часто лечили её антибиотиками. Со временем здоровье выправилось, но ...

А теперь сам рассказ.

В колледж я поступила, когда моей дочке исполнилось 6 лет. Когда я была на третьем курсе появилось у неё пятно на руке. Пятно было медно-красного цвета, а потом вокруг него появилась серовато-голубая каёмка. Ничего не чесалось, но пятно постепенно увеличивалось. Дерматолог из поликлиники сказал, что это "какая-то аллергия" и назначил смазывать пятно гидрокортизоновой мазью. Однако лучше не становилось. Через несколько месяцев мы стали изучать кожные заболевания. Не только теоретически. На практику мы поехали в кожно-венерологический диспансер. Вот тогда я подошла с нашей проблемой к преподавателю. Спросила, а можно показать мою дочь какому-нибудь специалисту? Всё-таки диспансер является клинической базой кафедры дерматовенерологии Медицинской академии. Преподаватель дал добро, и на следующее занятие я привезла дочь.

Мы с дочкой, нашей группой и преподавателем зашли в какой-то кабинет. Вскоре туда зашёл пожилой мужчина в белом халате, посмотрел на пятно и тут же воскликнул:

- Это же классика!

Повернулся к женщине, которая зашла следом за ним и велел "позвать всех". Кто эти все, я не очень поняла. Может студенты, а может сотрудники. Вошла толпа людей в белых халатах и тут же оттеснила нашу группу к стеночке. Все стали рассматривать пятно, а седовласый мужчина начал рассказывать, что это классический случай сульфаниламидной эритемы. И что сейчас это случается очень редко, так как врачи предпочитают менять антибиотики и не назначать одно и тоже лечение на протяжении нескольких лет. И... Целую лекцию на эту тему прочитал. Лечение этой эритемы простое - перестать пить сульфаниламиды и всё. Не надо применять никаких таблеток или мазей.

Дома я это рассказала маме. Но мама не поверила, что всё так просто. Через неделю она потащила Аню в Екатеринбург на другой его край (на Химмаш) к какому-то профессору. За консультацию заплатила 100 рублей. Сейчас это примерно 2000 будет. И знаете, что ей сказал профессор? Правильно! Это классическая сульфаниламидная эритема. И специально её лечить не надо.

А пятно вскоре прошло. Достаточно было прекратить приём бисептола.

Изначально было опубликовано здесь.

Сегодня коротенький пост вне заявок, навеянный вчерашним приёмом.
На профосмотре девушка чуть за двадцать. В анамнезе указывает акне и сообщает, что наблюдается у дерматолога в коммерческой клинике. При осмотре обращаю внимание на ровную, гладкую кожу лица и спины без намёков на угревые высыпания. Уточняю действительно ли она наблюдается по поводу акне и где высыпания.
Мне демонстрируют что-то вроде этого:

По словам её врача, это "зачатки комедонов", которые вырастут в полноценные угри или, ещё хуже - в глубокие прыщи с гнойными головками, если их не лечить.
Нет! Это не зачатки, не зародыши и не начальная стадия комедонов. Это нормальное состояние кожи с поэтическим названием - сальные нити (sebaceous filaments).
Данный термин вошёл в употребление на так давно и во многих учебниках могут использоваться такие понятия как: микрокомедоны, фолликулярные слепки, фолликулярные нити или просто содержимое инфундибулума (часть волосяного фолликула над сальной железой).

Сальные нити представляют собой цилиндрические образования из бактерий, клеток кожи и кожного сала, располагающиеся в полости волосяного фолликула. Эти структуры облегчают перемещение кожного сала от сальной железы к поверхности и, соответственно, участвуют в формировании водно-липидной мантии кожи.

Сальные нити есть у каждого; они являются естественной частью кожи и неотъемлемым компонентом сально-волосяного комплекса. Как правило они белого или желтоватого цвета, встречаются в местах с высокой плотностью и активностью сальных желез, так называемой T-зоне и наиболее заметны на боковых поверхностях носа. Избыточное выделение себума приводит к тому, что сальные нити становятся более выраженными и заметными, а атмосферное окисление может вызывать окрашивание их наружных концов в тёмный цвет.

В чём отличие от комедонов?

Основное отличие от открытых комедонов, в том, что сальные нити не блокируют проток сальной железы и не препятствуют естественному выходу кожного сала на поверхность. Комедон это по сути плотная пробка, он крупнее просвета протока и растягивает кожную пору. Сальная нить мягкое и относительно рыхлое образование, она принимает форму протока, не блокирует и не деформирует его.

Итак, это нормальные структуры кожи. Избавиться от них раз и навсегда невозможно, так как после удаления они всегда полностью восстанавливаться в течение 3-4 недель, но можно свести к минимуму их внешние проявления. И механическое выдавливание однозначно не самый лучший метод.

Факторы, влияющие на сальные нити

Возраст
С возрастом поры увеличиваются в размере, а сальные нити становятся более заметными; это связано с уменьшением выработки коллагена и потерей эластичности кожи. Кроме того, естественный процесс отшелушивания омертвевших клеток начинает замедляться после 30 лет.

Генетика
Наш тип кожи определяется генетически и повлиять на это можно только условно. У людей с жирным типом кожи вырабатывается больше себума, что приводит к расширению пор и появлению более заметных сальных нитей.

Воздействие солнца
На первый взгляд солнце подсушивает кожу и поры сужаются, а несовершенства скрываются загаром. Но повреждающий эффект ультрафиолетового облучения вызывает увеличение выработки кожного сала, что со временем приводит к появлению более заметных сальных нитей. Плюс, воздействие солнечных лучей разрушает коллаген, в результате чего кожа обвисает, а поры становятся более заметными.

Гигиена
Если регулярно не удалять излишки себума и омертвевших клеток с поверхности кожи, то это может приводить к накоплению кожного сала в устьях фолликулов и окислительному окрашиванию из-за чего сальные нити становятся более заметными.

Способы устранения

1. Механическое удаление

Специальными инструментами (петля Видаля и ложка Уно) или клейкими полосками\масками (pore strips).
Самый быстрый, но неоднозначный способ, так как травмируется кожа и сами фолликулы, что может послужить причиной появления рубцов, стойкого расширения пор и присоединения инфекции. Инструментами нужно уметь пользоваться и обязательно дезинфицировать.

Полоски и маски действуют мягче, но злоупотреблять ими не следует, так как после извлечения сальной нити, возможно транзиторное изменение транспорта кожного сала и как следствие, временная сухость кожи, на которую сальные железы могут отреагировать усилением работы. Помимо этого, организм старается восстановить сальные нити и может так же наблюдаться усиление продукции кожного сала. Полоски также могут раздражать чувствительные типы кожи из-за довольно агрессивного химического состава клея.

Полоски наносятся непосредственно на чистую кожу на 10-15 минут, пока не затвердеют. Они действуют, прилипая как к угрям, так и к сальным нитям, таким образом, удаляя их с поверхности кожи при снятии полоски с кожи.

2. Салонная ультразвуковая чистка или домашние УЗ-аппараты

Более щадящий, но и более энерго и времязатратный метод.

3. Наружная терапия

Отшелушивающие и кератолитические средства
- Салициловая кислота (BHA), способствует растворению излишков кожного сала
Ежедневное использование 0,5 -2% салициловой кислоты в качестве очищающего средства избавит от видимых проявлений сальных нитей, при этом не нарушая естественное строение сально-волосяного комплекса. Гликолевая кислота (AHA), входит в состав многих косметических средств и так же неплохо отшелушивает.
Наружные ретиноиды, Ниацинамид Бензоила пероксид 1-2%. Помогают контролировать уровень выработки кожного сала. Но имеют противопоказания, поэтому лучше проконсультироваться с дерматологом

4. Вакуумные аппараты. Лично у меня вызывают большое сомнение в эффективности. Есть подозрение, что механизм их действия связан с механическим сдавливанием фолликулов, а не с вытягиванием их содержимого вакуумом.

На этом сегодня всё. Если остались вопросы, постараюсь ответить в комментариях.
Спасибо за внимание!