Этим вопросом мне закидали всю личку и пришла пора написать об этом полноценную главу.

Давай сначала разберемся почему ты вообще открыл этот пост? Скорее всего некоторое время назад тебе удалили зуб. Или только собираются удалить и потом установить имплантат сразу в лунку. Ну, а может ты главный герой самой скандальной первой главы и наконец соизволил привести рот в порядок. Допустим, ты уже проконсультировался где-то и понял, что установить импланты вместо утраченных зубов будет наиболее оптимально в твоей ситуации. Ты уже успел загуглить что такое имплантация, возможно даже прочитал Сага о стоматологии. Глава 40. Как устанавливают зубные имплантаты?

Потом сбегал в ещё пару клиник, где тебе выкатили по несколько планов лечения, которые могут отличаться по своей затратам многократно.

Сага о стоматологии. Глава 8. Импланты за 7500 рублей

Признавайся, было дело?

Сейчас ты сидишь, у тебя на руках куча бумаг, где расписаны эти планы лечения с разными имплантатами: корейские, еврейские, буржуйские, наши российские и т.д. Какие-то дороже, какие-то дешевле. И каждый хвалит свои, причем самые дорогие, «премиум», «элитные»…ну ты понял. От полученной информации у тебя пухнет башка, потому что каждой клинике перед этим тебе опорожнили в уши по несколько мочевых пузырей, и ты не знаешь кому верить. Ты не стоматолог и не разбираешься в тонкостях. Хочется поставить качественный имплантат и при этом не разориться.

Угадал? Тогда давай дальше!

С вероятностью в 90% тебе в каждой клинике предложили 2-3 варианта.

А- «премиум», приживаются лучше всех, результаты супер, стоят вечно, гарантия 1000 лет, мерседес из мира имплантов, они стоят у известных людей, статус огого… на ещё на них скидка, рассрочка, почка… надо брать!

В(иногда)- середнячок, не такие крутые, как А, но попроще, гарантия меньше, стоят хуже, приживаются хуже…короче хуже… лучше ставить А

С- «эконом», дешманские. Вроде, тоже можно ставить, но приживаются ещё хуже, всё хуже. Намекают, что это вариант для нищих пенсионеров, бичей, бомжей…ну ты понял.

Спросив подробнее про отличия, ты получил ответ, мол, процент приживаемости, гарантии, статус, ультрананотехнокибер покрытие… бла-бла-бла. Ты, ясное дело, ни хрена не понял, и пошел думать и гуглить дальше. Снова угадал?

Вот теперь садись поудобнее и внимательно читай!

Сперва скажу, что то, что ушел думать и гуглить это- правильно. Ты- молодец! Это означает, что у тебя, как минимум, есть мозги, а значит не всё потеряно. Потому что только дурака можно сходу в чем-то убедить, не предоставив достаточное количество обоснованных аргументов!

Давай сперва выучим несколько ключевых терминов, которые упростят тебе понимание всей этой темы и при произнесении которых нормальные врачи тебя зауважают, а разводилы-барыги обдрищут портки.

Система имплантов- бренд конкретных имплантов. У одного производителя может быть несколько систем, если что.

Интерфейс или платформа– конструкция соединения импланта с коронкой. Бывает конический, плоский внутренний и плоская наружная.

Линейка имплантов- внутри одной системы могут несколько разных вариантов исполнения имплантов. Каждый из них называется линейкой. Конические, цилиндрические, короткие, трансгингивальные и т.д.

Супраструктуры или «запчасти»- всё что соединяет будущую коронку с имплантатов или помогает её изготовить. Формирователи, фиксирующие винты, абатменты, трансферы, аналоги и т.д. Не поленись, загугли что это и для чего нужно.

Теперь ты должен запомнить несколько ключевых моментов!

1) Первый и самый главный момент – ВЫБОР ВРАЧА, потому что, ты приобретаешь не сам имплантат, а ОПЕРАЦИЮ по установке имплантата. Это разницу ты должен понять в первую очередь. Если твой лечащий врач неуч и\или рукожоп, то какую бы ты систему имплантатов не выбрал, всё равно получится шняга. Если ты подошел к этому вопросу серьезно, то остальное-мелкие детали. Хороший врач даже не самый дорогой имплантат может поставить так, что он прослужит тебе долгие десятилетия.

2) Во-вторых, ты должен понять, что с функциональной точки зрения практически все современные имплантаты одинаковые! Все они сделаны из титана, винтовые, все они имеют резьбу, интерфейс, специально обработанную поверхность, все они были разработаны профессионалами, прошли все необходимые испытания и были зарегистрированы как медицинские изделия. Вот тебе пример и это только мизерная часть.

В России, к слову, зарегистрировано более 300 различных систем, 300, Карл! И каждая считает себя уникальной и не имеющей аналогов! И да, если тебе показалось по картинке, что некоторые системы что-то друг у друга тырят, то тебе не показалось.

3) Сейчас все имплантаты безопасные, отлично приживаются с вероятностью 97-99% и долго функционируют. И качество мало зависит от страны-производителя.

Итак, почему же всё-таки одни устанавливают за 20 000, а другие за 120 000?

Первую причину ты узнал в главе 15. Сага о стоматологии. Глава 15. Почему стоматология такая дорогая?

Вторая- бренд. Что такое бренд? Бренд - это торговая марка, имеющая высокую репутацию у врачей. Есть, так называемые, «премиальные» имплантаты. Назовем их X. Именно эти компании стояли у истоков имплантации, и именно они могут уверенно заявлять, что их имплантаты стоят не одно десятилетие. Почему? Потому что у них есть клинические данные. А вот, например, имплантат из страны Y на рынке не более 20 лет и компания не может заявлять о честных прогнозах на 30+ лет вперед. Соответственно, Y не может выставлять такую цену, как имплантаты X.

Раньше были, конечно, критерии в виде ассортимента запчастей и качества инструментов, но так как конкуренция в этой сфере крайне высока, то отстающие в чем-то компания наверстывают упущенное моментально. Производство у всех тоже более-менее вменяемое.

Выбирать систему имплантов, в идеале, должен именно практикующий врач, исходя из своих предпочтений и удобства в работе, а не управляющий или закупщик, которого торговый представитель имплантов побаловал минетом откатом. К слову, чем крупнее организация, тем больше таких вот коррупционных моментов, которые сказываются на твоем кошельке. Если доктор не участвует в закупках имплантов и предлагает только, что купили, то он начинает по указке сверху тебе втирать, что дорогие приживаются лучше, стоят дольше, они более безопасные, на них не бывает аллергии и прочее взятое с потолка, приводить дурацкие сравнения с автопромом…то-мерс, а это-шоха. Если ты это слышишь, то скорее всего, либо врач является жертвой маркетинга (производителя или клиники), либо эту жертву делают из тебя.

То есть, получается, что можно ставить самые дешевые и вообще не париться? Не совсем так. Если было бы всё так просто, то дорогие имплантаты уже давно бы либо снизили цены, либо ушли в историю.

Как я ранее писал в 40 главе, имплантат надо выбирать исходя из конкретного клинического случая, а не кошелька пациента.

Сага о стоматологии. Глава 40. Как устанавливают зубные имплантаты?

В идеале, установка всех имплантатов должна быть по одной цене. Понятное дело, что закупочная цена у всех изделий разная, но цена самой операции, в идеале, не должна отличаться.

Несмотря на свою внешнюю одинаковость, в некоторой степени импланты всё же отличаются. Тем более у одних в ассортименте может быть что-то чего нет у других и это может быть никак не связано с ценой. Есть имплантаты короткие и длинные, узкие и широкие, с различным типом интерфейса, с резьбой гладкой и агрессивной, которые устанавливают на уровне кости, с заглублением, выше уровня кости. И все нужны в некоторой степени.

Я для себя делю все имплантационные системы на «основные» и «вспомогательные»

Называть конкретные фирмы не буду, дабы не вызвать имплантосрач среди коллег и не быть обвиненным в заказухе, но про их свойства расскажу.

Основная, как правило, одна и является «рабочей лошадкой», она максимально универсальная, у неё достаточный для повседневной работы ассортимент запчастей и самое главное, врачу удобно и комфортно с ней работать. Причем так, что он может поставить её с завязанными глазами. Её мы применяем в 90% случаев. Она не обязательно должна быть самая дорогая.

Допустим ты выбрал врача, который предложил тебе установить имплантаты X, но как понять, что это достойный вариант? На что обращаем внимание при выборе основной системы на:

1) Ремонтопригодность. Хоть мы и стараемся установить имплантат раз и навсегда, супраструктуры со временем изнашиваются, так как не лежат на полочке, а каждый день нещадно эксплуатируются. К тому же импланты стоят в живой ткани, от состояния которой зависит и выживаемость имплантатов. Соответственно, нормальный имплантат должен быть обслуживаемым технически. Вариант, где один раз воткнул, на самый прочный цемент прилепил и отпустил, не очень хороший. В идеале врач должен смочь снять супраструктуру, увидеть состояние десны, принять меры, починить, заменить и т.д. Спроси доктора, как он будет имплант обслуживать. Если он говорит, что все будет 100% хорошо, то он врет.

2) Распространенность. Чтобы это понять загугли фразу «Установить имплантаты Х в <Вставить название твоего региона>», а потом пошерсти по сайтам клиник в разделе «Цены». Если в результате ты найдешь несколько клиник, которые работают с этой системой, то это хорошая, годная система. Если ты нашел всего одну такую клинику, то посмотри сколько таких клиник в стране. Если их посчитать по пальцам, то лучше выбрать что-то другое. Также глянь кто дистрибьютор, насколько он крупный. Если это какая-то мутная ООО «ХламДент», которая открылась год-другой назад, то нафиг. Так надо, поверь!

Подумай, не будет ли такого, что через несколько лет, когда тебе понадобится какая-то запчасть, ООО «ХламСтом» не будет существовать в природе, либо они поймут, что барыжить чисто пломбировочным материалом гораздо прибыльнее. А если у них ещё и уникальное, не имеющий аналогов интерфейс, к которому не подойдут отвертки и запчасти от других систем или реплики, то нафиг подавно, иначе будь готов выпиливать имплантат и ставить новый в случае чего. Да и банально, производитель может тоже разориться, и чем он мельче, тем эта вероятность больше. Также, если ты часто бываешь за пределами свой страны или планируешь сваливать на ПМЖ или в длительные командировки, то посмотри ещё дилерскую сеть в мире, иначе перебравшись, наконец, в свою любимую Аргентину, ты с удивлением обнаружишь, что про твои имплантаты никто даже не слышал, а заказывать ради тебя все эти запчасти с другого конца планеты мало кто захочет, а если и захочет …дешевле вкрутить новый.

3) Взаимозаменяемость запчастей. Вытекает из предыдущего пункта. Сейчас, конечно, коллеги закидают меня говном, мол надо использовать только родные и оригинальные запчасти. Да, я с Вами согласен и сам так работаю! Проблема в том, что мы живем в крайне нестабильное время и нет никаких гарантий, что завтра Россия не поддержит какую-то Бананию в войне против Кокосии, которую поддерживает Германия и всё развод и девичья фамилия очередные санкции, и запчасти не поступают. Либо поступают, но очень долго, проще новый имплантат поставить, либо за такие деньги… ну ты понял. Понятное дело, что дебилов, которые уйдут с крупного рынка, на завоевание которого было вбухано миллионы зелени, не особо много, но с чем черт не шутит. Скажут политики-уходим значит уходим. Поэтому тебе предстоит выяснить какие запчасти подойдут к твоим имплантатам в случае прекращения поставок. И чем «уникальнее» интерфейс, тем сложнее.

Некоторые из систем делают по схожим чертежам и даже на одном заводе. Ушла система X, но осталась Y с тем же интерфейсом, возьмем запчасти от неё. Также есть множество реплик, которые разнятся по своей цене и качеству. Плеваться не надо, так как некоторые реплики могут дать фору в качестве многим оригиналам. Спроси об этом у своего доктора.

4) Широкий спектр применения. Как антибиотик широкого спектра действия, который душит множество видов бактерий, так и основная имплантационная система должна решать множество задач. Понятное дело, что не существует идеальной системы, которая бы покрывала бы все потребности полностью, но с рутинными случаями проблем быть не должно. Для этого загугли «Каталог имплантационной системы Х» и пробегись по нему глазами. Понятное дело, что ты мало что в этом не поймешь, но если ты видишь, что разнообразия имплантатов много, абатментов, трансферов, формирователей десны и прочих железяк дофига, то это хорошо. Если ты видишь, что диаметров имплантатов всего два, то спроси у доктора как он будет решать этот вопрос в случае отклонения от «эталонности» случая.

5) Ординарность. Система не должны быть какой-то слишком «экзотичной» для рутины. Сюда относятся керамические имплантаты, имплантаты без фиксирующего винта, имплантаты без резьбы, имплантаты невинтовой формы. Если врач что-то такое предлагает, то пусть это максимально обоснует. Если начинается…бла-бла-бла…приживаются лучше, дольше стоят, то…ну ты понял. А ещё лучше, посоветуйся с другим врачом.

6) Удобство в работе врача. Это, пожалуй, самый важный критерий, так как какой бы не была дорогая система, оперировать всё равно будет врач. Спроси его об этом, с чем ему из предложенного удобнее работать и почему? Во-первых, ты получишь плюс к карме, потому что врач почувствует, что ты не типичный потребитель, который тупо развалился в кресле и хочет, чтобы его обслужили, а пациент, который участвует в своем лечении. Во-вторых, врач, если он не выгорел и ему не плевать что устанавливать ради денег, с удовольствием поддержит с тобой диалог и расскажет о своем отношении к каждой системе и скажет, что лучше в твоем случае. В-третьих, чем сильнее врач любит конкретную систему, тем лучше он разбирается в её свойствах на практике, увереннее себя чувствует во время операции и, соответственно, эта операция проходит более быстро и предсказуемо.

Ещё раз повторюсь! Ты платишь не за имплантат, а за ОПЕРАЦИЮ по его установке!

7) Наличие цифровых компонентов и решений. Сейчас всё уходит в цифру, поэтому система должна идти в ногу со временем. Теперь имплантаты планируют по компьютерной томографии и всё чаще используют цифровые хирургические шаблоны. Не будет ли так, что в случае, где нужна ювелирная точность, как на скрине ниже, ты будет в лучшем случае отправлен восвояси, а в худшем получишь осложнение.

Слепки всё чаще делают с использованием интраоральных сканеров, не удушая пациента слепочной массой. Техники, не пачкая руки воском и гипсом, моделируют всё в компе и сразу отправляют фрезероваться или печататься.

Сага о стоматологии. Глава 42. Для чего стоматологу нужен 3D-принтер?

Соответственно, система должна идти в ногу со временем. Не получится ли так, что, придя на замену сколотой коронки лет, эдак, через 20, ты обнаружишь, что со слепочными массами уже почти никто не работает, а цифровых запчастей и библиотек для софта, под эту систему нет и в помине. Смотри в будущее, не чебурек на вокзале покупаешь!

На что тебе, как пациенту обращаться внимание стоит поменьше:

1) Страна-производитель. Зачастую, это-неправда, так как компанию переезжают, продаются, покупаются. Производятся в одной стране, а центральный офис совсем в другой. Поэтому твои швейцарские имплантаты могут быть выточены заботливыми бразильскими работягами, там же упакованы и помечены, как швейцарские.

2) «Мажорность» системы. Её пафосность, то, какие рожи её рекламируют, у кого из известных рож они стоят, значения не имеют. Ты платишь за операцию по установке медицинского изделия в свой организм, а не за брендовую шмотку! Твоим бизнес-партнерам или твоему папику глубоко плевать на чем держится твой зуб. Твой имплантат никто во рту не увидит, а если увидели, то…этот имплантат уже пора удалять.

3) Цена. Её разброс на одни и те же имплантаты может быть от 10 до 200 тыс. Ты всё равно платишь, по большей части, не за саму «шурупину», а мозго- и телодвижения по её установке.

4) Сплав. Все имплантаты, которые используются в рутинной практике производятся из сплавов титана Grade 4 и Grade 5. Всё уникальное- не более, чем маркетинг. Экзотику…сам знаешь куда.

5) Микроструктура поверхности. Имеет несколько типов, все они плюс-минус работаю одинаково, но факт, что эта поверхность должна быть шероховатая и состоять из титана. Всякие гидроксиаппатиты и прочие добавки-нафиг, от них только хуже.

Теперь быстро пробежимся по «вспомогательным». В кавычках, потому что, несмотря на наличие в их ассортименте имплантатов под решение узкого спектра задач, они вполне могут использоваться и в рутинной практике. Для кого-то они более удобные и кто-то считает их у себя «основными». Также без этих имплантатов можно иногда обойтись, изменив методику или выбрав другие запчасти.

1) Допустим у тебя широкая лунка, а тебе надо одномоментно тебе установить имплантат. Или на верхней челюсти крайне мягкая кость. Есть имплантаты, которые могут за счет своих крайне агрессивных витков резьбы эту проблему решить.

2) А теперь представим, что ты стал совсем старый, зубов почти нет и кости тоже у тебя нихрена не осталось. Делать тебе костные пластики в твоем возрасте нерационально, дорого и долго. На помощь придут системы с длинными, птеригоидальными и скуловыми имплантатами.

3) Предположим, что ты лишился нижнего резца или верхнего бокового, который не отличался большими размерами. Расстояние от импланта до зуба должно быть не меньше 1.5 мм в каждую сторону. Поэтому тут нужна система, у которой есть линейка имплантов 2.8-3.2 мм

4) А если у тебя «ушла» кость по высоте, но осталась по толщине, а сделать «наращивание» по медицинским показаниям не вариант, то в некоторых системах есть линейки коротких имплантатов.

Привести можно ещё десяток примеров. И это только то, что касается хирургической составляющей. Если брать уже этап протезирования, то там всё ещё более прозаичнее. В одной статье это не опишешь.

Ну, а на сегодня всё!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

https://pikabu.ru/series/saga_o_stomatologii_6197

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

В 60-х годах, когда в школе учились мои родители - было уважительное отношение к педагогам.
Даже самые отпетые двоечники, которые всегда были, есть и будут понимали, что перед ними учитель.
Это тот человек, благодаря которому закладывается фундамент знаний маленьких людей.

В те времена, родители не приходили ругаться за "несправедливо" выставленную двойку или за замечание написанное в дневник. Родители и учителя были в одной команде - родители воспитывали своих детей, а учителя учили своих учеников.

В 80-х годах, когда в школе училась я - уважительное отношение к учителю еще продолжало существовать.

Двоечники потихонечку начинали трепать нервы учителям - пытались срывать уроки, но не находили поддержки среди одноклассников. Они боялись педагогов старой закалки, а вот над молодыми специалистами издевались.

Помню, как молодой химичке, у которой пробивались усики над верхней губой, отпетый двоечник нашего класса гордо преподнес подарок на 8 Марта - набор лезвий. Это был толстый намек на её внешность.
Она положила лезвия на свой стол и молча ушла в подсобку.
Он думал, что стал героем дня для всего класса, но нет. Эти лезвия ему чуть не запихнули в одно место и заставили извиняться.

Родители так же не бегали разбираться за "несправедливо" выставленные оценки и дети выгребали дома трындюлей за плохие отметки и замечания в дневнике.
Наказания у всех были разные - кого-то ставили в угол, кого-то лишали сладкого, телевизора или улицы, кому-то прилетало ремнем по мягкому месту.
Родители и учителя всё так же были ещё в одной команде - родители воспитывали своих детей, а учителя учили своих учеников.

Переломный момент наступил в 90-х. Разруха, голод, зарплат нет, но вы держитесь. Никто никому не нужен. Не знаю, как учили в школах в эти года, но судя по моим знакомым, которые лет на пять - семь младше меня, то вообще - никак. Кто хотел учиться, учился сам и с помощью своих родителей.

А дальше, когда в школу пошли уже мои дети в 00-х годах, пошло-поехало: скиньтесь на шторы, обои, потолок, линолеум, окна, мебель, парты для класса.

Каждый класс обязан внести в фонд школы определенную сумму денег - это распоряжение директора. На вопрос:
- Есть банковские реквизиты школы? - чтобы положить деньги на расчетный счёт.
Глаза классного руководителя округлялись и она, как выброшенная из моря на берег рыба хватала воздух ртом.
А возмущенные родители, продолжали дальше:
- Покажите квитанции приобретенных товаров, покажите письменное распоряжение директора о сборе денежных средств с родителей, покажите нам хотя бы новые шторы.
Классная опускала голову и со слезами на глазах произносила:
- Я должна отдать определенную сумму денег директору, если вы против, я могу только стать на колени перед вами и молить вас об этом или откладывать со своей зарплаты. Понимаете, она взяла кредит для школы на линолеум на свое имя и теперь его нужно выплатить. Вот смета на материалы.

Смета была железобетонным аргументом, хоть там и стояли заоблачные цены абсолютно на все материалы. От одной стоимости гвоздей, у родителей глаза лезли на лоб, складывалось впечатление, что они изготовлены из золота наивысшей пробы.

Учительницу становилось жалко и родители доставали деньги из своих кошельков и сдавали необходимую сумму.

Коллективно идти и искать правду где-то повыше никто не собирался. Был страх того, что к твоему ребенку начнут хуже относится и он станет белой вороной в классе.

Постепенно после таких собраний учителя начали падать в глазах родителей, а дети послушав родительские разговоры о школе на кухне, поняли, что эти шкуродеры не заслуживают никакого уважения.

Выяснилось, что можно надавить на учителя через директора, купить любую оценку.
Да что уж там оценку, можно купить аттестат и золотую медаль.
Ничего нет в нашей жизни невозможного, когда есть деньги и есть люди, которые готовы на все, ради этих денег.

Дошло до того, что родители начали устанавливать свои порядки в школе. Они придумали, что учителя в столовой питаются за деньги их детей.
И как следствие из их умозаключений - учителям запретили покупать для себя еду в столовой.

И когда наконец-то на место директора назначают человека, который хочет вернуть школе бывший статус, что в школе учат, а не продают оценки, у некоторых родителей начинаются настоящие ломки.

Несогласные с отметками своих любимых "отличников и хорошистов", они строчат жалобы в гороно, в министерство образования на педагогов с требованием провести им проверку, на соответствие занимаемой должности.
Вместо того, чтобы заняться воспитанием своих детей и привить им знание того, что они ходят в школу за знаниями, а не протирать штаны.

И когда до родителей наконец-то доходит, что директора не переломить, то с психами забирают документы и переводят ребенка в другую школу, где буйным цветом так и продолжают еще цвести порядки нулевых годов.

В результате изменения политики Пикабу в части выхода постов в "Горячее" в общую ленту перестали попадать посты авторов:
- занимается приютом для кошек и котов.
- кружевное белье и чулки он тоже прикарманил) ночная ностальгия по полной программе))
- все, что происходит с нами в первый раз, начинается со слова - Однажды)


@LexASputnik - жду рецепт посикунчиков🙂
@666anna999 - вы не одна в мире розовых пони)
@MIKHAILF74 - реальные истории из жизни.

Топ - находка этого сезона! Надеюсь, будет и побогаче, но на данный момент это номер один. Нашел в лесу кабель, в свинцовой оплетке на остатках сгнившей катушке. Был закопан слегка и сверху лежал всякий мусор. По итогу, сдавал за два захода по мере разделки и общая сумма перевалила за 20 000 рублей. Если учитывать все трудозатраты, включая поиск и разделку, то общее время составило около 5 часов

По традиции сообщаю, что есть видео, где видны все нюансы разделки, эмоции и прочее. Продолжительность его чуть более 4 мин. Но... Оно сюда не встраивается! Если любопытно, то можно нажать - сюда. Местоположение - мой авторский блог.

С уважением, Евгений Хрусталев

Вижу что на озоне продают настоящие деньги, которые, между прочим, выдают на сдачу в магазинах

Можно даже оптом, а оптом, как известно, дешевле

Поэтому решил продать свои сбережения, долго и тщательно оберегаемые себе на похороны или на квартиру

Настоящая, круглая, качественная, приятная наощупь

Осталось МАЛО!!! Торопитесь!!!

Стоимость - мильён

Получил сегодня такую сдачу на почте

До сих пор можно встретить мнение, что «правильно питаться» - это дорого (однажды меня просили составить дешёвый план питания, без всяких «авокадо и хламидий», утверждая, что «хламидии – это вкусно, но дорого») [1]. Зато фастфуд у всех почему-то дешёвый. Тренироваться – это дорого, ведь нужно купить специальные шортики, абонемент в зал и прочее. А жить овощем – то, что нужно!

Жаль, что либо не все дружат с математикой, либо не умеют грамотно планировать свой бюджет. Тратить деньги на ортопедические подушки, потому что всё болит, на различные мази, массажи, волшебные таблетки и препараты – это нормально! Ведь мне уже почти 25, а уже стреляет во всех местах. Абонемент в зал? Не-не, дорого!

Для одного исследования набрали людей с избыточной массой тела, разделили на 2 группы, одну из которых заставили тренироваться, вторые продолжали жить «овощами» [2]. Спустя 5 лет наблюдения, выяснили, что стоимость лекарств увеличилась на 160% по сравнению с исходным уровнем, а в тренирующейся группе она осталась неизменной. Количество прописанных лекарств у «овощей» увеличивалось, плюс стоимость лекарств тоже растёт. При этом риски сердечно-сосудистых заболеваний увеличились только у овощной группы.

В другом исследовании пришли к аналогичным выводам: «инвестиции в физическую активность могут снизить не только прямые затраты на здравоохранение, но и косвенные затраты на производительность, которые оплачивают работник, работодатель и государство» [3].

То есть тут не только расходы, связанные с отсутствием ФА, но и расходы связанные с избыточным весом и курением. Затраты на болезни, нетрудоспособность, преждевременная смерть и прочее. Короче говоря, всё, что связано с отсутствием ФА в качестве исхода, типа ишемических болезней, инсультов, гипертонии, раков, диабетов и прочих болячек. И всё это ложится не только на человека, но и на работодателя, и на здравоохранение в целом.

Выводы:
- вместо того, чтобы тратить деньги на лечение (а сюда входят не только прямые затраты на лекарства, но и все те «волшебные» манипуляции, которыми люди пытаются исцелить свои болячки), лучше вложить деньги в физическую активность;
- «модификация образа жизни за счёт включения физических упражнений может улучшить клинические компоненты метаболического синдрома (гипертония, дислипидемия, гипергликемия и висцеральное/абдоминальное ожирение)» [2].

Не будьте овощами!

Источник: https://vk.com/sportivnye_sovety?w=wall-143335632_54697

Мужчина 32 года

— Как видите, меня привела жена, - устало вздохнул клиент. – Выглядит позорно, да?

— Ничего предосудительного в этом нет, - покачала головой я. – У нас в стране люди вообще редко ходят к психологам, и мужчины намного реже женщин. Поэтому тот факт, что супруга уговорила вас и помогла добраться сюда, говорит лишь о ее неравнодушии к вашим проблемам.

— О, она уж точно неравнодушна к ним, - хмыкнул он и вздохнул еще горше чем в первый раз.

— Может быть поделитесь со мной, раз уж вы пришли, - предложила я, видя, что его нужно немного подтолкнуть.

— Почему бы и нет, может действительно полегчает, - мужчина снял очки и, потерев переносицу, начал рассказ. – Мы познакомились с Леной двенадцать лет назад, почти сразу после того, как я вернулся из армии. Любовь, круговорот эмоций, счастье – мир, казалось, был создан только для нас двоих. Мы быстро нашли себе жилье в аренду, съехались, пережили тот момент, когда страсть уходит и ты понимаешь, что человек, которого ты обожал, совсем не такой, каким ты его видел. Научились уважать друг друга, меняться и подстраиваться, у нас появились компромиссы и желание дарить радость партнеру. Наверное, это и есть любовь – чувства, не отягощенные гормонами.

— Полагаю, вы правы, - кивнула я. – Неужели именно любовь довела вас до мешков под глазами и ужасной усталости?

— Вроде того, - коротко рассмеялся клиент. – Через какое-то время у нас появился ребенок, и это несмотря на то, что своего жилья у нас тогда не было. Почему мы пошли на этот шаг, спросите вы? Отвечу – наверное, потому что так было нужно. Дурацкая причина, не правда ли?

— Я часто слышу ее в списке того почему люди поступают так или иначе – зачастую она лишь скрывает под собой что-то более определенное.

— И я знаю, что именно! - неожиданно эмоционально воскликнул он. – Это чертова программа! Понимаете, я всю свою жизнь живу по программе: родился, выучился, сходил в армию, женился, зачал ребенка, купил дом, вырастил дите и так далее. Такое ощущение будто мне в голову все это вбили в процессе взросления: родители, бабушки с дедушками, друзья, общество, все вокруг. Я живу с осознанием того, что всем что-то должен: родителям – принести внуков, жене – нормальную жизнь, ребенку – достойное образование, государству – сначала службу, потом налоги. Я должен, должен, должен! Но почему я им всем чего-то должен?!

— Видимо, потому что это – привычный порядок вещей. Все как у всех.

— Вот именно – мы все стадо, управляемое неизвестной программой, - посетовал Иван. – Они еще потом жалуются на то, что скоро ИИ захватит человечество. Да чего там захватывать-то, у нас уже давно нет свободы выбора – либо ты делаешь все по указке, либо тебя выбрасывает на обочину жизни, и ты опускаешься на самое дно, где тихо исчезаешь.

— Но вы, все же достаточно долго выполняли программу – почему сейчас это стало неприемлемым?

— Людские жадность и ненасытность – они довели меня до предела, - попытался объяснить он. – Несколько лет назад мы решили, что мне следует сменить профессию на более прибыльную и я сделал практически подвиг – освоив ее в короткие сроки и получив работу. Да, я начал больше зарабатывать, но ценой этому были мое посаженное здоровье и тяжелый ежедневный бессмысленный труд. И теперь, когда я хотя бы немного начал приходить в себя – мать с женой завели разговор о том, что было бы неплохо свое жилье купить, а вы сами знаете сколько оно стоит в Питере. Так вот, ради этого я должен найти себе новую работу, а для нее нужно выучить другие навыки - гораздо более сложные. И вообще – нужно подумать о ребенке: он должен пойти в школу там, где будет жить на постоянной основе, а до этого срока у меня чуть меньше года. Я молча кивнул и пошел вкалывать.

— Вы согласились с их пожеланиями и безропотно приняли к исполнению?

— Именно так, - кивнул он. – Нет, вы не подумайте, что они у меня какие-то страшные эксплуататоры – они ведь правы: нехорошо если ребенку придется менять школу, правда? Или что нам нужно свое жилье – с этим тоже трудно поспорить. Но недавно, сходив на собеседование на новое место, я получил предложение, о котором мы все мечтали, сел и задумался… Задумался о том, что этот очередной напряг еще сильнее усложнит мою жизнь: новое место, новые люди, новые непривычные задачи, новое все. А я так устал…

— Вы давно отдыхали?

— За всю жизнь я был в отпуске всего один раз – четыре дня в Геленджике, когда мне было двадцать два. С тех пор я тружусь, не поднимая головы. И знаете, что – я бы так и продолжил вкалывать, если бы не одно «но». За последние пару лет – среди моих знакомых, ушло из жизни пять человек и все в возрасте от тридцати пяти до сорока трех – просто не выдержало сердце. И что особенно показательно – они трудились на износ, так же, как и я.

— И вы подумали, что если пойдете на новое место – то вас ждет точно такая же судьба?

— А разве нет? У меня проблемы с щитовидкой – она увеличена в полтора раза, и я даже какое-то время принимал таблетки – но потом забил и просто перестал обращать на нее внимание. Но проблема же никуда не делась. Во мне при росте в метр семьдесят пять вес – сто тридцать кило, а это, как вы понимаете, далеко от нормы. Добавьте к этому недосып, необходимость вкалывать на не самой простой работе, периодические ночные дежурства, обязательные домашние дела и вы поймете – что жить мне осталось недолго.

— Хорошо, что вы это понимаете – это первый шаг к тому, чтобы вырваться из этого круга.

— Да как из него вырваться-то?!

— Очень просто – умерить аппетиты. У вас есть работа, которая дала вам выйти на хороший уровень дохода – держитесь ее. Вам на ней комфортно, вы уже многое знаете и умеете, не нужно все бросать ради еще большей суммы. Да, ребенок, который вынужден переходить из школы в школу – это проблема. Но поверьте мне, дети крайне гибкие существа – они пусть и не легко, но приспособятся к новым условиям. И если выбирать между походом в две разные школы и мертвым папой – уверена, любой бы выбрал первое. Дом? Вы, как я поняла уже давно копите на него – разве стоит один-два года уменьшения срока выплаты по кредиту, вашего здоровья? Думаю – нет. Точно так же можно подойти к любому вопросу. И, к слову, о том, что вы всем и вся должны – ваш первоочередной долг – беречь себя и свою жизнь. Помните – она у вас только одна.

— Знаете, а ведь вы правы. Мы ведь не голодаем, есть деньги на одежду и жилье, даже на отпуск найдется. В конце концов, лучше синица в руках, чем журавль в небе. Причем это даже не синица – скорее голубь. У меня ведь все сейчас хорошо… Думаю, я заслужил отдых. Махну к отцу в деревню, поваляюсь на траве и посижу с удочкой у речки, прямо как в детстве. Может тогда меня и отпустит…

Есть у меня история про кухню, только со стороны заказчика. Затеяли ремонт в квартире. Пришло время заказывать кухонный гарнитур. Обратилась в довольно популярную франшизную и недешёвую контору. Почему именно к ним? Причина проста: у меня был скидочный купон. Забегая вперед, скажу - без косяков не обошлось, но как у них развита обратная связь - это дорогого стоит.

Итак, ремонт был на стадии завершения, договариваемся насчет установки кухни. Администратор сообщает: модули привезут первого марта (условно), установят третьего. Я: "Окей, но имейте в виду, второго числа грузчики привезут мебель, передайте работникам, чтобы модули складывали только на кухне, не перегораживали комнаты". Администратор уверила, что всё будет чики-бамбони. Ну ок, в назначенное время кухню отгрузили. В квартире в это время находился сотрудник ремонтной бригады, который доделывал всякую мелочь, он дверь и открыл по предварительной договоренности. Я в силу того, что была на работе, отлучиться не могла.

А вот и второе марта. Происходит погрузка мебели, я вместе с грузчиками еду на квартиру, захожу и охрендеваю: кухонные модули в объемной упаковке удобно расположились как на кухне, так и в зале, заняв целую стену. А грузчики уже тащат мебель для гостиной! Первые пару секунд мы с ними были в ступоре от неожиданности, ибо мебель бы тупо не влезла в зал. Во второй комнате на тот момент гарнитур уже был собран работниками мебельного магазина, которые самостоятельно осуществили сборку до нас. То есть, во вторую комнату временно складировать мебель для гостиной (диван, стенку итд) тоже не получится.

Звоню кухонщикам. Объясняю ситуацию. Мне отвечают, что сборщики и водитель сейчас на заказах и приехать вотпрямщас перетащить модули у них возможности нет. Говорю грузчикам: "Сколько возьмете, чтобы перетащить кухонные модули во вторую комнату?" Они назвали стоимость. Передаю администратору: "Окей, мои грузчики просят N денег за эту работу, возместите?" Администратор: "Да, конечно, это наша вина, стоимость работ мы возместим". В итоге, грузчики всё перетащили, мебель в зале благополучно разместили, я заплатила им в полном объеме. На следующий день мне на карту пришли деньги от кухонщиков.

Чуть позже после полной установки кухни, я обнаружила пару косяков: забыли установить металлическую планку возле плиты, а также одна из верхних стенок оказалась с трещиной. Позвонила. На установку планки в тот же день отрядили мастера, который с извинениями устранил косяк. А верхнюю стенку перезаказали, правда, из-за внезапно начавшейся СВО она шла дольше обычного, но пришла, и всё переделали. Еще и сказали: "Будут проблемы, звоните, даже если гарантийный срок истек. Заменим просто так".

Да, может, это НОРМАЛЬНО, может, так и должно быть - и нечем тут восхищаться. Но учитывая реалии бизнеса по-русски, когда у нас любят наёбывать заказчика только в путь, лишь бы нихерашеньки не платить за свои косяки или тянуть замены/демонтажи/перезакзаы по полгода... Тут я скажу, что да - несмотря на неурядицы, я осталась довольна, потому что люди реагировали адекватно и оперативно.