Надо будет предупредить улитку!

Ссылка на пост Ответ Devenantaro в «Бабушкины методы и люди нетрадиционной медицинской ориентации»

А вот я, ребята, видел живую ведунью, которая рану заговаривала.
И было это в 1978 году возле Астрахани, на Волжских плавнях.
Меня товарищ там почти месяц выгуливал на охоте/рыбалке. И были там совершенно удивительные вещи. Красная уха в громадном котле, жаркое из воробьев, стрельба навскидку... И настоящее колдунство.
Парень очень сильно порезал руку на сенокосе. Косой. Наложили жгут, и поскольку у нас была большая лодка с мотором мы его и отвезли. До больницы далеко, нас направили в избушку древнюю. Не спрашивайте где. Там болота. Протоки. Островки. Трава. Чакан. Кусты.
Где-то. На высоком берегу.
Но, видно, место известное было.
И там бабка, сморщенная как высохшее яблоко. И мальчик ей помогал. Кстати, его я запомнил. Такой, знаете, совершенно сказочный мальчик из сказок. Русый, в холщовой просторной рубахе, шортах. Нет, скорее бриджах. И босиком.
Ну вот. Бабка рану парню зажала, руку ему обмыла чем-то желтым, потом облила ему запястье какой-то темной жидкостью, тягучей. Как клей. Только с сильным странным, но приятным запахом. Зажала рану ркуами. И что-то полу-напевая, полу-бормоча сидела качаясь над ним.
С час где-то.
Я, задремал. На улице жара. В доме прохладно, запах трав, смолы... Бабка бубнит...
Когда проснулся, парень стоял.
Раны как таковой не было. Был ужасный багровый рубец, но края были сомкнуты и крови не было. Совсем. Ему бинтовал руку какой-то другой мальчик, а тот, что бабке помогал рассказывал, что дальше надо делать. А бабка сидела вся мокрая и какая-то сдутая, как воздушный шарик.
Вот так вот.
Я физик. Инженер. И... такое.
Потом много спрашивал у тогда еще живого отца - врача, читал массу литературы... Гипотезы....
Да ясный перец, что у бабки что-то там био-химическо-физическое происходило.
Но колдунством от тогда увиденного веет до сих пор.

Краткое содержание:

- в новостях пишут, что осталось 2% свободных ковидных коек, по факту мест нет

- врачи не знакомы с современным протоколом лечения ковида

- врачи, ведущие приём ковидников, плохо оценивают состояние больных и могут пропустить резкое ухудшение

- бесплатная медицина умерла, да и в платной с кадрами всё плохо, если хотите выздороветь, заранее запасайтесь контактами хороших врачей.

Теперь длинно. Я Ж, 42 года, с полной вакцинацией в июле. С начала эпидемии внимательно читала новости про то, как лечат эту заразу, какие лекарства работают, от каких отказываются со временем. Читала на русском и английском, т.к. в разных странах протоколы отличаются, но в целом было общее представление, что мне должны были бы выписывать.

С 17 сентября начала болеть, сначала постепенно, потом по нарастающей всё хуже. У мужа положительный тест, у меня пропали запахи - вроде всё очевидно. Но не всем.

Знакомый врач, хирург, скинул более-менее актуальную схему лечения, для ковида с пневмонией и без, начали принимать ту, что без пневмонии, самое главное - кроворазжижающее, ведь везде твердят, что ковид приводит к тромбам и от этого потом все проблемы. Сами следили за сатурацией крови.

Пошла на первый приём к бесплатному врачу на 4 день болезни (на дом у нас не вызвать, живём за городом, последний фельдшер уволилась). Мне выписали арбидол, гриппферон и сказали, что с прививкой и без хронических болезней у меня отличные шансы на лёгкое течение.

Отправили на тест - через неделю будет готов, вот тогда и приходите. Ну ок, я в целом стараюсь врачам доверять, хоть и чувствовала я себя уже отвратно, о чём ей сказала.

Через 2 суток температура продолжает расти, 39, плохо сбивается. Сильный кашель, нос заложен, трясучка, жуткая головная боль, не могу спать и есть, с трудом впихиваю в себя воду и таблетки. Записываемся уже к платному врачу на вечер, еле доживаю до приёма. Слышу примерно то же самое, что всё будет ок, надо кушать больше (сука, как?), выписывает мне супракс - антибиотик от "инфекции, которая ещё есть в организме", ацц и всякое там тёплое питьё. "Сдайте тест (сука, зачем? картина яснее ясного уже) и ЕСЛИ ХОТИТЕ, сделайте КТ". Никаких прицельных анализов на инфекцию, антибиотик назначен наобум, как я понимаю. Начинаю пить этот супракс, возвращаемся домой и на пульсоксиметре я начинаю видеть интересные цифры - вместо 95-96 скачут 85, 92, 94... Понимаю, что нихрена хорошего мне не светит и надо завтра сдаваться на кт.

Оба врача ничего мне не сказали про кроворазжижающее, не рекомендовали следить за сатурацией. Никаких предупреждений о тревожных симптомах, ничего. Просто выписывали свои заготовленные шаблоны и отправляли домой.

На следующее утро у меня было ощущение, что сил осталось на последний рывок, а потом я просто лягу и буду умирать, раз врачи ничем помочь не могут... При коронавирусе распространены депрессивные симптомы, видимо, я их и поимела - тоже ни один из врачей не предупреждал и не выписывал ничего, что бы их облегчило. Очень повезло, что в обед освободилась платная запись на кт, ждали час результатов ииии - 32% поражения лёгких! Я была в шоке от цифры, надеялась на лёгкую степень.

Зато теперь всё встало на свои места, почему мне было так херово всё это время. Треть лёгких уже не работали. Повезло попасть быстро к другому врачу в том же платном центре и она уже с круглыми глазами настаивала на срочной госпитализации! Оказывается, у меня цитокиновый шторм! Как сука так - вчера вечером ещё врач лично меня смотрел и не увидел ничего опасного, а тут надо в больницу. Я уже была согласна на всё, хоть на кокаин.

Но оказалось, что платную скорую вызвать не получится, потому что мест нет, везти некуда! Они даже не выезжают. Своим ходом тоже ехать бесполезно, не примут. Поэтому мне выписали краткое лечение, чтобы не померла, видимо, 2 антибиотика и гормон, от самых сильных симптомов. Супракс отменяют. Опять никакого кроворазжижающего или чего-либо облегчающего состояние, и само собой никаких антидепрессантов, это вам не Европа...

Отправили домой ждать скорую, которая может приехать через 6 часов или через 2 суток... Знакомый врач (теперь педиатр, ха-ха, такое ощущение, что адекватны все, кроме терапевтов) посоветовал полечиться дома пару дней, а не собирать все штаммы в стационаре - это был крутой совет, после лекарств довольно быстро стало легчать и госпитализация уже не понадобилась.

И когда я снова обрела способность трезво мыслить, нашла наконец-то по знакомым аж в другом городе адекватного врача-терапевта, которая выписала мне расширенные анализы, а не просто ковид-тест и ОАК, назначила разную поддерживающую терапию, витамины и тыды, от чего действительно начинает хотеться есть и жить... А ещё же "прекрасный" запах и вкус крови во рту, тоже фишка ковида. Просыпаешься ночью и ощущение такое, как будто полный рот крови. И не знаешь, сначала выкашливать лёгкие или блевануть... Становится легче от сорбентов, кстати, - вдруг пригодится. Предыдущие врачи просто пожимали плечами.

А это был уже 5 врач по счёту, она сказала, что это такой постковидный синдром и длиться он может до месяца... Прошло 2 недели, до сих пор остаётся слабость и кашель, мне вот чисто интересно - насколько легче и быстрее я бы восстановилась, если бы первые 2 очных врача не пропустили мои тревожные симптомы?

(Мне писали уже в комментах, что ковид лечится чаем - ради бога, если вам повезло с лёгкой формой, то лечитесь чем угодно. Но если заметите у себя или у своих близких серьёзные симптомы, не забивайте, всё может ухудшиться очень быстро).

И буквально вчера читала в новостях, что новый штамм идёт как раз с теми же симптомами, что у меня были, болеют много вакцинированных, а сильное ухудшение наступает даже за 3 дня. Не понимаю, почему врачи так расслаблены, учитывая это всё :( Такое ощущение, что варианта действий у них 2 - либо выписывать всякую ерунду-плацебо и надеяться, что организм сам справится, либо спихнуть "неликвид" в стационар. Но там закончились места, наверняка кто-то умирает, так и не дождавшись скорую :( И зачем доводить до стационара, если вполне можно лечить и на дому. Очень жалею, что мы так поздно нашли адекватного врача...

В общем, наше здоровье только в наших руках, не надейтесь на чудо, принимайте меры вовремя. У меня сложилось ощущение, что вирус выкосит всех с ослабленным здоровьем и без прививок, будет такой естественный отбор, при котором выживут только те, кто вовремя сумеет о себе позаботиться...

Здоровья вам и вашим близким.

Просьба к Пикабушникам и модераторам - если я где то косячу - не сносите пост, лучше укажите что исправить, чтобы он стал помогательным. Сила Пикабу - пробудись!

Итак, пришло время двигаться дальше, а значит рассказать зачем вообще нужна была идея с написание текстов по поликлинике.

У нас есть отличная команда врачей и мы можем лечить людей из любой точки России. И хочется сделать медицину максимально доступной для понимания. Используя Пикабу как ресурс я планирую находить пациентов, которые заинтересованы в качественном лечении и готовы выполнить ряд простых условий для госпитализации и лечения. Планируется что со временем мы откроем все виды заболеваний опорно-двигательного аппарата, но начать бы хотелось с трех наиболее понятных.

Что нужно понимать на старте:

1. Вы готовы приехать на лечение в Санкт-Петербург или Лен.область в назначенную дату

2. Вы готовы собрать анализы и пройти необходимые исследования по месту жительства в полном объеме. Я в команде отвечаю за идею и логистику. Планируется, что я буду вести каждого пациента от момента определения заболевания до полного выздоровления.

3. Можно помочь своим пожилым родственникам и вести переговоры от их лица. В любом случае на этапе обсуждения вопросов мы будем связываться по видео связи и проговаривать все непонятные моменты.

4. ПЕРВЫЙ ВАЖНЫЙ МОМЕНТ! Все что мы предлагаем - подразумевает бюджетную основу. То есть при правильно выполненных мероприятиях по подготовке - для пациента все будет бесплатно. Никаких денежных обращений не подразумевается от слова совсем.

5. ВТОРОЙ ВАЖНЫЙ МОМЕНТ! Во избежание спекуляция и мошенничества все общение будет начинаться через единственный канал - почту - doctornarp@gmail.com Мы не связываемся с вами первыми и отвечаем только на ваш запрос по ветке сообщений

6. ТРЕТИЙ ВАЖНЫЙ МОМЕНТ! Во избежание утечки информации - оставайтесь анонимными до полного убеждения, что вы общаетесь со мной. Да, при оформлении документов мы запросим ваши данные, но это будет намного позже. Не высылайте на почту никаких данных сразу. Только по конкретному запросу.

7. Эта авантюра планирует вырасти в большой и интересный проект, который поможет любому человеку быстро и качественно получить помощь. Но начинать нужно с малого.

Для каждой локализации у нас есть свой специалист, который занимается углублённо изучением зоны. Например есть доктор, который специализируется на протезах, есть доктор по кисти, стопе, позвоночнику и т.д.

В посте я кратко объясню что мы готовы принять на лечение уже сейчас. Если вы готовы будете начать подготовку к лечению - пишите на почту: doctornarp@gmail.com В письме в свободной форме укажите что вас интересует и дальше мы все обсудим.

Что же мы хотим видеть в первых рядах:

1. Диагноз - коксартроз (артроз тазобедренных суставов) III-IV степени. Симптомы - сильные боли в области тазобедренных суставов, ограничение движений. Вы уже имеете такой диагноз и находитесь в очереди на квоту, но ждать долго. Вы не имеете такого диагноза, но подозреваете. Вы хотите проконсультироваться по диагностике. Пишите на почту: doctornarp@gmail.com

Что входит в лечение: протезирование сустава по квоте в короткие сроки.

Место проведения - Санкт-Петербург или Лен.Область

Картинка ради картинки вот:

2. Деформация переднего отдела стоп по типу Hallux Valgus.

Девушки и женщины страдают чаще. Многие знают что такое "косточки на стопах", которые мешают жить. В этом случае мы можем выполнить корригирующую остеотомию, которая позволит выправить стопу и придать ей этетический вид, снизить болевой синдром и позволит носить ту обувь что хочется, а не ту что получается.

Если хочется полечиться - doctornarp@gmail.com

Место проведения - Санкт-Петербург или Лен.Область

3. Раз есть стопа, значит есть и кисть - мы можем пригласить на оперативное лечение пациентов с таким диагнозом как: контрактура Дипюитрена. Это когда в области кистей образовываются плотные тяжи, которые сковывают кисть и не дают нормального объема движений. А ещё они могут болеть. Если есть подозрение, что вы наш клиент - пишите на почту, разберемся: doctornarp@gmail.com.

Пост крайне экспериментальный и ставит перед собой задачу заложить первый кирпич в становлении той медицины, которую вижу я и моя команда.

В окончании пробежимся по нескольким НЕ

Не пересылайте никому свои персональные данные

Не платите никому никаких денег - все что мы предлагаем бесплатно и доступно. Я буду курировать каждый этап лечения.

Не спрашивайте лечения и диагнозов. Мы не будем ставить диагнозы или назначать лечение удаленно. Но поможем найти правильный алгоритм и путь с помощью врачей по месту вашего жительства.

Не торопитесь. Пока что нас интересует только три обозначенных вверху проблемы. Но мы можем полечить вообще любую проблему связанную с опорно-двигательным аппаратом. Если система заработает правильно - мы с течением времени начнем расширять объем оказания медицинской помощи.

Не ищите решения проблемы здесь в комментариях - вся индивидуальная переписка будет происходить по почте. Это позволит мне не запутаться и не потерять ничего важного.

Планета Пикабу! Давайте попробуем сделать планету Земля немножко проще, здоровее и счастливее. У нас для этого есть все ресурсы. Пишите письма, будем разбираться)

doctornarp@gmail.com

P.S. подвоха нет. Вы получаете здоровье, мы зарабатываем деньги за свою работу. Кому то нужно стать первопроходцем, и повысить рейтинг доверия) Дерзайте)

Я, честно говоря, не ожидал такого ажиотажа вокруг первого поста по этой теме!) С другой стороны, потратив пол дня на чтение комментариев и ответы на них, я сформировал список тем, которые интересны читающим. Немного поборовшись с лектором внутри себя, а я ещё, в довесок к основной работе, читаю лекции в нашей академии, составил список тем, которые в первую очередь я постараюсь максимально раскрыть в ближайших постах. Так же, попробую их чётко разграничить, чтобы я мог вовремя остановится :) Получился вот такой список:

1. Строение глаза...

1.1 ...и почему плохо видно

2. Ортокератология (ночные линзы)

3. Торможение миопии в детстве, существующие способы и их сравнение

4. Как выглядит производство индивидуальных линз

5. Какие индивидуальные контактные линзы существуют, для чего применяются

6. Очковые линзы, покрытия, материалы

7. Мифы в офтальмологии

И если в первых 4, и их последовательности, я особо не сомневаюсь, то дальше будет видно по интересу публики)

Первым я решил поставить пункт про строение глаза потому, что остальные, без понимания устройства нашего зрительного аппарата, могут быть не понятны.

Наш глаз является основным органом чувств, ведь подавляющее большинство информации мы получаем с помощью зрения. Я не хочу особо углубляться в анатомию, поэтому расскажу только об основных частях глаза.

На этом рисунке схематично изображён глаз.

Оптическая система глаза состоит из роговицы (1), радужной оболочки (2) и хрусталика (3). Можно отнести к оптике стекло видное тело, то чем заполнен наш глаз, но оно оказывает незначительное влияние на построение изображения.

Хрусталик находится в хрусталиковой сумке, которая связками (4) прикреплена к цилиарной мышце (5). Эта мышца, собственно, отвечает за возможность видеть на разных расстояниях одинаково чётко. Такое умение глаза называется аккомодация.

Свет, прошедший оптическую систему глаза, фокусируется на сетчатке (6), где получившееся изображение преобразуется в электрический сигнал и мчит по зрительному нерву в мозг.

Сама по себе оптическая система глаза, с точки зрения оптики, имеет посредственные характеристики. Изображение на сетчатке получается перевёрнутое и, сравнительно, низкого качества (если сравнить с практически любым оптическим прибором, будь то бинокль или микроскоп). Значительный вклад в качество изображения вносит обработка полученного сигнала в зрительном центре головного мозга.

* интересные факты:

1) Проведённые эксперименты показали, что новорожденные видят всё вверх ногами, пытаются схватить поднесенный фонарик на противоположной стороне, по вертикали.

2) Мозг человека легко адаптируется, если специально перевернуть изображение. Группа студентов, которым изготовили призматические очки, переворачивающие изображение, привыкли к этому и стали видеть всё в нормальном виде в течении 2-х недель. После снятия очков снова получили перевёрнутое изображение и снова адаптировались.

Теперь немного подробнее о каждом элементе.

Роговица - прозрачная линза с оптической силой, в среднем, 43 диоптрии. Внешняя часть называется эпителия, внутренняя - строма. (эту информацию я добавил, чтобы было понятно, что все контактные линзы контактируют с эпителием, лазерные операции, типа, ласик, так же воздействует на него. Со внутренней частью, стромой, работают при операции смайл) Получает кислород из воздуха через слезу и питательные вещества из внутриглазной жидкости. При гипоксии (недостатке кислорода, например, при не соблюдении времени ношения контактных) страдает первой. Самым заметным проявлением гипоксии является отёк роговицы, что воспринимается, как мутность зрения после снятия линз. Это проходит через непродолжительное время. Регулярная нехватка кислорода приводит к прорастание сосудов из склеры (белая часть глаза) для питания роговицы через кровь. Чревато тем, что без медицинского наблюдения это мало заметно до тех пор, пока сосуды не дорос тут до зрачка. В этом случае, даже отказ от ношения линз не поможет убрать сосуды, они лишь обескровятся, но останутся в роговице.

Радужная оболочка - она же радужка, почти не прозрачная, является диафрагмой, ограничивает количество света, поступающего в глаз.

*интересные факты:

1)При расширении зрачка, свет проходит через более удалённые от зрительно оси участки роговицы и хрусталика, при этом больше искажается (особенность сферических поверхностей оптических деталей) в итоге, в сумерках острота зрения ниже, чем днём.

2) У детей проверяют зрение на расширенном зрачке т.к. у них часто бывают спазмы и простой подбор линзами будет не объективен. Например, подобрали ребёнку первые очки - 3.5, отправил их в нормальную клинику, на расширенный зрачок зрение - 1.5 оказалось.

Хрусталик - упругая желтоватая линза с оптической силой 19 диоптрий в покое и около 33 при максимальном напряжении. Нужен чтобы видеть на разном расстоянии. Изменение оптической силы происходит при напряжении цилиарной мышцы. Когда мышца напрягается, становится более выпуклой, связки ослабевают и хрусталик за счёт собственной упругости становится более выпуклым, увеличивается его оптическая сила. С возрастом, упругость хрусталика снижается и при напряжение мышцы он уже не может принять достаточно выпуклой формы, чтобы было видно вблизи. Ещё одна функция - защита внутренних структур глаза от ультрафиолета.

*интересный факт:

У детей отсутствует защита от УФ, хрусталик прозрачен. С возрастом защита повышается, поэтому до 18 лет человек получает около 80% ультрафиолетового облучения внутренних структур глаза, от всего УФ, полученного в течение жизни. Однозначного мнения офтальмологов нет, хорошо это или плохо. Одни считают, что природе лучше знать, другие видят в этом "недоработку" эволюции. Я не встречал масштабных исследований этой темы.

Цилиарное тело (цилиарная мышца) - обеспечивает работу аккомодации. Расслаблена - связки натянуть, хрусталик уплощён, видим вдаль. Напряжена - связки ослабляются, хрусталик становится более выпуклым, видим вблизи.

Длительная работа вблизи требует постоянной работы мышцы, ей нужна энергия, для этого кровь приносит необходимые вещества. Усиленный поток крови - краснеет глаз.

*интересный факт:

Цилиарное тело вырабатывает внутриглазную жидкость. Постоянный приток крови при постоянной работе мышцы приводит к излишку внутриглазной жидкости, а при нарушении оттока, к глаукоме. У пресбиопов, которые тянут с подбором очков для чтения, может появится астигматизм вызванный спазмом цилиарной мышцы (проходит при использовании правильной коррекции)

Сетчатка - это наш приёмник излучения. Не буду вдаваться во все 10 её слоёв) Имеет светочувствительные клетки - палочки и колбочки. Колбочки отвечают за восприятие цвета и расположены в основном в центре сетчатки, палочки отвечают за восприятие светло/темно и находятся на периферии. Разрешающая способность глаза (способность воспринимать раздельно 2 расположенные рядом точки) зависит от расстояния между этими клетками, поэтому у кого-то максимум остроты зрения 120%, а у кого-то 200%.

*интересные факты:

Колбочки отключаются при уменьшении освещённости, работают только палочки, поэтому "ночью все кошки серы")

Периферийным зрением мы можем заметить меньшие изменения освещённости, чем центральным. Это легко проверить найдя на небе еле заметную краем глаза звезду, а потом посмотреть прямо на неё - она пропадёт. Думаю, отсюда же и истории о тенях, приведениях и т.п., которые "я заметил краем глаза движение, глянул туда, а там никого!"

Палочки имеют другой максимум чувствительности, в отличие от колбочек. Поэтому ночью голубое скорее белое, а красное скорее чёрное. У колбочек максимум в районе зелёного.

Предыстория:

25 июня (пятница) поднялась к вечеру температура до 39.6. Знакомый врач сразу мне выписала жаропонижающие, антибиотик (хрипы были в легких) и микстуру, чтобы откашливать + капельницы ставила с циклофероном и еще чем-то там против интоксикации. Обратился к ней, т.к. в субботу вызвать врача не получилось.

В понедельник утром вызвал врача. К вечеру врач пришла и была у меня не больше 3 минут:

- выслушала  (на что жалуюсь)

- послушала легкие и сказала, что всё норм (а хрипы были, т.к. знакомый врач - очень хороший специалист. Да и полгода назад меня поликлиника выписала с поражением легких 5%)

- увидела что я принимаю(сильно удивилась) и сказала ОБЯЗАТЕЛЬНО пропить лекарствоАрбидол

- дала больничный на неделю и сказала ждать пцр.

Про меня явно забыли (врачей не виню, нагрузка большая у них всё-таки). Дозвониться до справочной я смог только в четверг и через час у меня уже брали ПЦР. За выходные у жены пропали запахи, друг с которым общался за день до температуры слег точно также, как и я.  Сделали тесты у Хеликса - у жены, друга и его жены ПЦР+. Мне в понедельник пришел отрицательный, в хеликсе также (но я уже 7 дней лечился антибиотиком и капельницами, может из-за этого). Но температура была 38,6.  Позвонил уже участковый врач, выслушал меня и сказал, что зайдет. Когда пришел, послушал меня (опять с легкими всё норм, ага), сказал что у меня стопудова ковид, а тесты могут врать. Продлил больничный еще на неделю и назначил еще один пцр тест на конец недели.

А теперь к сути:

В последний день больничного я смог дозвониться в справочную только в 11.18, т.к. автомат говорит "свободных операторов  нет" и просто сбрасывает (пока результата нет - в поликлинику идти не могу). Мне говорят приходить на выписку, но предупреждают, что врач до 12 принимает. Я бегом туда. Записаться онлайн нельзя, в регистратуре говорят "живая очереь". А  очередь - капец. И всем ТОЛЬКО больничный закрыть.

В 12  врач сообщает, что прием окончен и говорит идти к 307 кабинету. Мы переместились (нас осталось 5 человек), сидим ждем. Проходит час - никого нет.  А знаете почему? Потому что кабинет №307, оказывается, НА РЕМОНТЕ!! И наш врач об этом знала! Но послала нас к нему и ушла домой с чистой совестью.

Пошли к  заведующей, чтобы узнать какого хуя тут происходит. На что нам сказали "идите в 306 кабинет к дежурному врачу". А за тот час, который мы просидели у закрытого кабинета + еще час, пока нашли заведующую, у 306 собралась очередь порядка 40-50 человек (сбился, когда считал). И прием там закончится в 16.00, то есть через 1.5 часа. Причем за 1 час там прошло всего 3 человека, а людей становится всё больше.

Бегая от кабинета к кабинету мы снова нашли заведующую. Отправила нас в другой кабинет (номер не помню) и сказала, что там закроют. Отсидев в очереди минут 30-40, мы узнали что у врача нет доступа к программе и она физически не может закрыть больничный. ОХУЕТЬБЛЯ!

Мы снова к заведующей, которая стала на нас орать, что мы ее отвлекаем и отправила к кабинету 306, где очередь стала еще больше. В общем после долгой ругани она согласилась закрыть 3 больничных. Заебись, я в очереди 4й. Похуй. Не стал уходить и стоял под дверью. Как только вышел 3й, я сразу зашел в кабинет. Заведующая изрядно на меня накричав (у нее ушло на это 5-7 минут), закрыла больничный потратив 2, сука, минуты!  Написала мне диагноз ОРВИ с фразой "вот какой врач вам говорил про ковид, туда и идите. Ксати,  будет он через неделю".  Изрядно заебавшись я решил не насиловать самого себя и пошел в страховую. А там, сука, очередь!  Человек 15. Думаю "ну лан, печать же поставить только". А вот хуй. На каждого уходило минут 10 времени. Знаете почему? Потому что они ручкой в журнале регистрируют больничный!  ЙОБАНАРОТ!

То, что поликлиника меня не будет особо лечить я понял еще полгода назад, потому на них не рассчитывал изначально. Обратился, т.к. на работе нужен больничный лист.  Но у меня один ОХУЕННЫЙ вопрос: НАХУЯ делать электронный больничный, чтобы потом пешком идти в рассадник ковида (т.к. многие на пцр приходили  с симптомами), сидеть ебейшие очереди к врачу, а потом еще и в страховом столе его регистрировать в журнале от руки? Он по итогу такой же электронный, как видео с ютуба, распечатанное на принтере.

Понятное дело, тут вопрос не к врачам (разве что заведующая конченная, но это я понял еще полгода назад), а к системе. Жалуются, что наплыв людей, но при этом заставляют закрывать больничный лично. Да, можно подумать, что они так проверяют здоров ты или нет, но полгода назад эта заведующая выписала меня с повышенными лейкоцитами (а больняк закрыла до того, как мне выдали результаты анализов), проблемами с легкими  и температурой 37.6.

Ненавижу поликлиники.

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

Нужно вернуться к истокам, а то уж больно давно по заявленной теме ничего не было.

Я долго мариновал текст для этого поста и получилось что то небольшого превью для серии текстов. Сегодня мы начнем говорить о великой и ужасной форме 057у, добыть которую сложнее чем священный Грааль.

Господа молодежь, большинству из вас эти цифры с буковкой ничего пока не говорят, но читайте и откладывайте в чертоги разума. Вам эта информация рано или поздно пригодится.

Так что же такое "форма 057у"?

Будем пользоваться параллелями!

Захотелось вам попасть на концерт любимой группы. Или улететь на морюшко, а не вот этот вот все. Или меблировать свое уютно гнездо и сделать его ещё более уютным. Вот в каждом из случаев нужно - купить билет, оформить визу, потратить денежку. Так вот сама форма 057у и есть так называемый билет, за который уже заплатило государство из бюджета региона. Или бюджета федерального значения, если беда совсем великая.

И вот здесь возникает конфликт между хочу и могу. Потому что для поездки на Сейшелы нужно только захотеть, напрячься и организовать свой собственный бюджет, а в случае с формой - нужны медицинские показания. Зачастую пациент приходит к доктору с болью в коленке и стучит кулаком по столу - дай бумажку, МРТ делать хочу. Или бабушке стало скучно - приходит она к терапевту и давай его упрашивать на госпитализацию. А врачи вредные, бумажек не дают, ещё и ругаются. А почему? Пояснительная бригада поясняет!

Каждая форма 057 у должна быть логически и клинически обоснована. Ведь каждое такое допущение подразумевает траты из бюджета, который формируется из наших с вами налогов. И если доктор как безумный начнет раздавать направления налево и направо - бюджет быстро истощится и лечить будет просто нечем. Поэтому в случае когда вам требуется эта заветная бумажка - сконцентрируйтесь на объективности к себе и к проблеме. Врачу нужны веские основания для того, чтобы выдать вам "билет" в виде справки 057у. Потому что в случае если он будет выдавать их неразумно и неоправданно - врача будут привлекать к ответственности, чаще всего административной, но думаю судебная практика знает и уголовные дела.

Само по себя ваше желание полечиться тем или иным методом - остается вашим желание и пожеланием. Иногда сложному исследованию должен предшествовать алгоритм лечения, который может нивелировать необходимость дорогостоящей процедуры. Или врач не может напрямую выдать форму в супер-крутое учреждение для лечения, в котором вы уже договорились и они ж только форму просят принести (хитрые жуки). По сути, каждый гражданин прикреплен территориально к определенному пулу медицинских учреждений. И если он получает форму 057 и убегает в другой город/район/область - он утаскивает и бюджет. А это плачевно сказывается на местной медицине. Замкнутый круг.

Так вот. В серии следующий постов мы поэтапно рассмотрим следующие вопросы:

- как и у кого в принципе можно получить справку 057у

- как она должна быть правильно заполнена. То есть какие графы и как заполнены, столько печатей и где искать, чтобы вас не развернули в месте назначения

- сколько действительна справка и что делать, если срок вышел

- можно ли получить 057у справку в интересующее именно вас медицинское учреждение. (спойлер - можно хоть на луну, только все имеет свой правильный подход и срок). Расскажу как и куда обращаться и отслеживать статус

- что делать, если врач отказывается выдать справку без объяснения причин, а вы точно уверены, что надо

- и мноооогие другие вопросы, которые можно задать в комментариях

так что следите за обновлениями, ставьте лайки, колокольчик там это самое. Ну и если вы веселый пикабушник 30+ - сохраните пост на будущее) Ибо это в самом деле рано или поздно коснется каждого

Всем добра, здоровья, а мне вопросов. Погнали.

Однако, наверное каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался либо с тепловым, либо с солнечным ударом. Но в силу причин - оставлял все на откуп ситуации и не предпринимал никаких мер. Однако.

Тепловой удар есть основа проблемы и получить его можно не только под палящим солнышком, достаточно будет баньки. Перемудрили с температурой и бац - получите, распишитесь. А солнечный удар по своей сути - разновидность теплового. Только в данном конкретном случае нам нужно солнышко, непокрытая голова, слабоумие и отвага. Не надо так.

Честно говоря, даже врач с опытом быстро не отсечёт человека с начинающимися проявлениями теплового удара. Человек просто станет вялым, немного заторможенным, капризным. Как и все вокруг. А спустя минуту он уже теряет сознание и привет радости полевой медицины.

Признаки теплового удара по нарастанию степени тяжести:

- головная боль. Чем сильнее залёт, тем сильнее боль. Болеть будет так, как будто танки проехались пару раз. И ещё чуть чуть.

- тошнота переходящая в неконтролируемую рвоту, иногда с примесью крови (все очень плохо). Организм у нас устроен забавно и иногда пытаясь себя спасти, он только быстрее нас убивает. Дурачок, что с него взять.

- общая слабость, учащение дыхания и пульса

- расширение зрачков. Да, если в яркую солнечную погоду у нас клиент с широкими зрачками - включаем внутреннего спасателя.

- кровотечение из носа

- общая слабость

Про тяжелую форму стоит сказать отдельно - она развивается стремительно. То есть никто ничего не успеет понять, было все нормально и вот уже человек:

- несёт бред, видит галлюцинации

- кожа лица резко краснеет и со временем неадекватно бледнеет

- ловит судороги по всему телу с потерей координации

- непроизвольно выделяет биологические жидкости

- и как вишенка - внезапная остановка дыхания, что по сути означает смерть

А теперь представьте, что одно из самых частых мест получения теплового удара - автомобиль. Человек едет, страдает, и уже в следующую секунду перестаёт управлять своим телом, а заодно и автомобилем.

Давайте помогать

- уменьшаем температуру, добавляем кислород. Достаточно перенести в тень и попытаться наладить обдув (который не должен повышать температуру. Саунам привет)

- положите человека. Если он без сознания - убедитесь что он дышит и следите за языком (не своим). Не уверены - всегда кладите на бок

- если человек в сознании - ноги приподнимите, под шею и голени подложите валики

- снимите с пострадавшего одежду. Да, всю. Вот вообще всю.

- при уверенной возможности к глотанию - поите прохладной водой. Не обжигающе холодной, а именно прохладной. Минеральная вода - идеальна.

- даёшь влажную прохладную ткань ко лбу и задней поверхности шеи как в Американских фильмах!

- если откопали нашатырный спирт - примените.

- если вдруг товарищ решил остановить в дыхании - не ждем бога из машины и начинаем делать искусственное дыхание!

П - профилактика

- ну не гуляйте под явными солнечными лучами. Не зря наши товарищи из перманентно жарких стран придумали сиесту. Сиесте быть!

- одёжку тоже лучше носить посветлее и из льна-хлопка. Пусть шкурка дышит и не волнуется.

- вода. Много воды. А еды наоборот. Поменьше.

- как уже было сказано в одном замечательном ролике - используете солнцезащитные крема.

- а вот косметика идет домой. Будем за естественность.

- последнее по списку, но не по важности. Внезапно, но - сохраняйте эмоциональное спокойствие. Любое перевозбуждение усиливает риск возникновения теплового удара.

И самое главное. Относитесь к себе критически. Не стоит ждать до последнего, просите помощи, не занимайтесь делами повышенной опасности в жару (да, вождение авто без кондиционера сюда входит).

Жара она не навсегда)

ТС в свою очередь пытается не сгореть на работе. Во всех смыслах. Чего и вам желаю.

А если кто то поделится своим опытом перенесённого солнечного или теплового удара - польза будет неимоверная)

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

Нет, сегодня не будет полезной информации, но крик уж глубины души.

Мужики! А что вообще происходит?

Не проходит и дня, чтобы у меня на прием не пришла особь мужского пола в сопровождении слабой половины человечества.

Слабой. Ха. Ну погнали.

1) сейчас идёт призыв. И через одного призывники в возрасте от 18 до 27 лет приходят с мамами. И во время приема играют в молчанку. Мама лучше знает где и как болит, сколько по времени и вообще, сыночку нужно от армии отмазать. Сыночка сидит и сопит в две дырки и на вопросы не отвечает, постоянно косится на маму. Ляпота.

2) я, на секундочку, травматолог. Но абсолютно такая же картина у моих коллег урологов. Мальчики и мужчины приходят с мамами, девушками, жёнами, бабушками (!) и они в красках рассказывают доктору где и что там у ребёночка чешется. А вот у меня ещё и фотка есть. И видос.

3) если мужик зашёл один и сам сдался как положено - как только я начну рассказывать про лечение, то услышу стандартное: «а можно я жену позову? Она меня лечит, я в этом ничего не понимаю». Не хочу ставить тег «мат», поэтому пофантазируйте на эту тему сами. Реально начинаю думать, что у мужиков вставлен ген леммингов замедленного действия. Убить себя любыми методами, лишь бы наверняка.

4) обдолбанные, спивающиеся, наплевавшие на гигиену и спорт. Это не дедушки под 90, это наша молодёжь. Всякая болезнь воспринимается как вызов системе и человек начинает действовать от обратного. Угадайте, на кого потом напишут жалобу за некачественное лечение?

Мужики, стыдно и обидно за державу. Без шуток - если бы не женщины - мы бы как вид уже стояли на грани вымирания. И ладно бы эти персонажи были ленивыми жопами. Нет. На практике я пришёл к тому, что они реально не могут понять и усвоить то, что я максимально доступно разжевал. А это уже страшно.

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

Рабочие трудовыебудни не оставляют шансов на частое здесь появление. Но продолжаем писать по заявкам.

Вызов врача на дом - с чем едят и как пользоваться.

Понадобился вам специалист на дому по любой из возможных причин. Позвонили вы в свою поликлинику и попросили прислать доктора на дом. А в ответ - ждите и дождётесь. Ищите и обрящите. Когда-кто-куда. Непонятно. И сидит болеющий человек дома. И ждёт у моря погоды.

Почему так происходит - много причин. Нехватка кадров, неадекватно расцененный вызов (вызывали на 37.2, а там инфаркт, что автоматически занимает больше времени), плохо налаженная логистика (у нас почти все врачи ходят на вызова пешком).

Это чинится регулярно с переменным успехом. Но можно подготовиться заранее со стороны пациента. Начинаем с этапа звонка - прежде чем звонить - выпишите все что хотите сказать. В живом разговоре можно упустить важное. И доложите диспетчеру по списку. Важно - диспетчер может не иметь медицинского образования и в вашей встрече с врачом существует как сопроводитель. Задавать вопросы и просить лечение запрещено.

Вам должны сказать диапазон ожидания. Иногда этот диапазон в несколько дней. Например в пик карантина у на было ожидание до трёх дней. Это не нормально, но так случилось. При этом на вызова были брошены специалисты всех специальностей. Так вот - ждите специалиста в назначенное время. Если нужно куда то отойти - оставьте на двери заметную записку для врача. С телефоном и примерным временем отсутствия. Очень частая проблема, когда врач не может попасть в подъезд из за неисправного домофона, о котором забыли предупредить - все диспетчеру. Знаете что мы делаем? Снимаем на видео как долбимся в дверь и если нет ответа уходим - ждать никотине будет, а вызов считается отработанным.

Попав в квартиру нормальный врач наденет бахилы и захочет помыть руки. Или хотя бы обработать их антисептиком. Зачастую врачи это такие же люди в возрасте. Наличие стула и чистого полотенца добавляет кармических плюсов.

Подготовьте все документы заранее. Все что нужно должно быть рядом с пациентом. Очень много времени уходит на то, чтобы родственники нашли нужную бумажку. Ещё - уберите детей и домашних животных. Любых. Особенно собак. Нет, наверное но одного фельдшера, которого не жевали. Если вы не уберёте животное - врач покинет вызов и будет прав.

И ещё - если вызываете врача на дом - будьте готовы к госпитализации. Вот прям с места. Тревожный чемоданчик должен быть собран.

Если врач в самом деле долго и упорно не идёт, а пациенту лучше не становится - да простят меня скоропомощники - вызывайте скорую.

Помните, все разговоры с линией диспетчеров записываются. Что может быть использовано как вами, так и против вас.

И немножко просьбы от себя - не стремитесь показать врачу всех родственников) мы приходим на конкретный вызов и отрабатываем его по возможностям.

А вообще - погода прекрасная) не болейте) пишите вопросы, обсуждать будем)

Всем привет)

Я обычный доктор обычной поликлиники. Проработав в сфере уже определенное время - пребываю немножко в смятении, насколько граждане не в курсе что вообще умеет поликлиника и как нужно себя вести, чтобы максимально бескровно и эффективно отработать в нужный момент. Решил что могу кратко и тезисно раз в день накидывать очевидные и не очень вещи, чтобы всем польза. Вступительный текст стандартный, а под звёздочками разнообразие)

Логики и последовательности не будет, истории из практики - может быть. Если кому интересно.

***

Вжух и у меня уже полсотни подписчиков) приятно) если так бодро дальше пойдёт - попробуем кое-что провернуть общими усилиями)

Посты будут нести как общеизвестные факты, так и хитрые штуки, которые доступны лишь избранным)

Сегодня коротенько о том - как можно вообще попасть в поликлинику. Не обязательно использовать один способ, лучше уметь все ниже перечисленное. Доступность, конечно, зависит от возможностей и продвинутости вашего конкретного учреждения.

Итак, основные и самые доступные варианты:

1. В регистратуре - самый долгоиграющий пост, но котором работают сверхлюди. Подходим, записываемся, счастье.

2. Повторные приемы - врач назначает самостоятельно прямо после.

3. Информационные киоски - в части поликлиник есть вспомогательные аппараты, где можно выбрать нужного специалиста и время. Главное не применять силу к очень медленным пенсионерам. А лучше помочь)

4. Через интернет. Госуслуги все плотнее вторгаются в нашу жизнь и это хорошо.

5. По телефону. Да, у вас будет дёргаться глаз от фоновой мелодии. Но ходят слухи, что есть люди, которые смогли.

Это пять проверенных и безопасных способов попасть на приём. Помните, что есть троица документов, которые должны быть при вас всегда - паспорт, полис, снилс. Без полиса не смогут принять, без снилса оформить листок нетрудоспособности.

А теперь ловите неочевидные штуки

- врач на приеме может принять вас без записи ну либо по ооооочень большой любви, либо если вы без его помощи поплохеете. В остальных вариантах - нет. И не потому что мы вредные, а потому что любой контакт с пациентом влечёт за собой кучу документации и персональную ответственность.

- если ну прям очень надо к специалисту - можно прийти к открытию поликлиники. Обычно хоть один номерок но найдётся. Этакий бабка-стайл. Но работает.

- если вы по какой то причине дизертировали с приема - не поленитесь позвонить в поликлинику и освободить номерок. У меня ежедневно 1-2 недохода. А это по сути чьё то здоровье.

- возвращаясь к способам записи - талоны распределяются не общим скопом. Например - у доктора 30 талонов на день. 15 выдано телефонной линии, 6 госуслугам, 4 в регистратуру, 3 в терминал и 2 на деревню дедушке. Поэтому долбиться в одну зону глупо. Исследуйте все пути.

- если специалист узкий - придётся сделать крюк через специалиста широкого профиля. Например, если нужно попасть к кардиологу, нужно сначала попасть к терапевту. Который подготовит вас правильно для узкого специалиста.

***

Так как посты пишутся на коленке между операциями - могу что то важное упускать) здесь редактировать не буду, просто создам новый пост

Комментаторы - вы клёвые) все уже накушались историй про плохую и страшную медицину, давайте формировать удобную и доступную вместе) да, медицинского хейта у меня не будет. Вы и сами знаете где его найти)

Оригинал

#comment_192850106

В связи с неблагополучной эпидемиологической обстановкой в нашей медицине произошло множество изменений. В том числе и на Скорой. Например, в нашем городе была отличная многопрофильная больница со своим сосудистым центром. У нас лечили ОНМК (по другому инсульты) в неврологическом отделении и ОКС (острый коронарный синдром - в простонародье предынфарктное состояние) с нарушением сердечного ритма в кардиологии. Проводили различные операции на органах брюшной полости в хирургическом отделении и лечили скелетную травму в травматологии. Например, успешно проводили оперативное лечение при переломах шейки бедра. Даже бабушек восьмидесяти лет ставили на ноги. Открыли отделение урологии. Ну и конечно было терапевтическое отделение. Но всё это было.

А потом случилась беда. И нашу больницу отдали под многопрофильный ковидный госпиталь. Новый главврач "не смог отстоять" нашу больницу. Теперь если человек нуждается в госпитализации и у него нормальная температура, мы его увозим в другой город на лечение. При чём нет никаких гарантий, что он будет госпитализирован. Скорая предполагает, а врач приёмного отделения располагает. Часть больных потом возвращается домой на такси, если нет машины у родственников или друзей.

Если же у пациента есть хотя бы небольшая температура, то его сначала везём в наш "грязный" приёмник, где ему делают КТ лёгких, чтобы исключить ковидную пневмонию. А потом уже переправляется пациент в другую больницу (если пневмонии нет). Соответственно, лечение откладывается иногда на несколько часов. Иногда последствия бывают трагичными. Были случаи, когда пациенты погибали. Но сегодня мы не об этом.

Предлагая госпитализацию, мы заранее предупреждаем пациента и его родственников о том, что ждать, пока пациента всего прообследуют мы не можем. Поэтому "берите деньги на обратную дорогу на случай, если в госпитализации будет отказано."

Из других городов в наш тоже привозят больных. Бригады из Екатеринбурга своих больных не ждут. Уезжают. А если больные нуждаются в перегоспитализации, то уже наши бригады увозят этих пациентов в другие больницы. Опять таки бригады из малых городов, где есть свои стационары ждут результатов КТ. В случае если исключают пневмонию, увозят пациентов обратно в свой город. Ну вот как-то так. Естественно, что количество времени, занятого на обслуживание вызовов увеличилось в разы. Опоздание выездов на вызова в нашем городе доходит до 6-10 часов. А теперь история.

Дали мне вызов - женщина семидесяти лет, страдает сахарным диабетом, плохо себя чувствует - высокий уровень сахара. Вызов повторный. Предыдущая бригада намеряла 28 ммоль/л (норма до 5,5). От госпитализации женщина отказалась. Уже на вызове я узнала, что пациентка перестал пить препараты, контролирующие уровень глюкозы в крови, так как решила, что вылечилась от диабета. Самочувствие стало постепенно ухудшаться. Сегодня родственники вызвали Скорую так уровень глюкозы стал очень высоким. От госпитализации женщина отказалась в надежде, что сможет "справиться дома". Она выпила три таблетки диабетона. Около пяти часов дня легла спать. Проснулась в восьмом часу вечера. Сильная сухость во рту, тошнота. Из-за сильной слабости не может самостоятельно передвигаться, хотя накануне не только сама себя обслуживала, ходила в магазин, готовила еду и прибралась дома, но и "строила всю семью". Так о ней родственники сказали. Сахар правда снизился до 18 ммоль/л. Женщина решила что "надо всё же ехать в больницу". Скорую вызвали повторно.

Вот на этот вызов я и приехала. При осмотре выяснилось, что речь у пациентки нарушилась - "словно каша во рту", угол рта слева опустился вниз, носогубная складка слева разгладилась. Подобные симптомы бывают при инсультах. Но и при гипергликемии может наблюдаться подобная неврологическая симптоматика. На уровне Скорой помощи в данном случае исключить инсульт нет возможности. Я это всё объясняю родственникам и звоню в региональный сосудистый центр, чтобы узнать куда госпитализировать больную. В сосудистом, выслушав мои объяснения, задав дополнительные вопросы, велели везти пациентку в город Асбест, который находится более чем в ста километрах от нашего города.

Я об этом и о том, что наша местная больница перепрофилирована в ковидный госпиталь и простых пациентов не принимает, сообщила родственникам. А так же поставила в известность, что мы пациентов только привозим в больницу, но не ждём пока проведут все обследования. И ещё я объяснила, что родственникам теперь не разрешают в стационаре находиться. Только в приёмном отделении. Дочь пациентки стала просить, чтобы мы отвезли женщину в другую больницу. "Лучше в Екатеринбург". Пришлось несколько минут объяснять, что в другую больницу пациентку не примут, что мы возим только туда, куда велит сосудистый центр, что от нашего желания ничего не зависит. Внучка пациентки предложила своей маме:

- Давай я на своей машине поеду за вами?

- Нет. Не надо за нами ездить. Тебе завтра на работу. Мы справимся.

Потом начались сборы вещей в дорогу и поиск тех, кто понесёт носилки. С трудом собравшись мы отправились в путь. В Асбест приехали около часа ночи. Переложили женщину на каталку. Достаточно быстро к нам подошёл пожилой врач. Очень вежливый, внимательный и приятный в общении. Он мне напомнил докторов из советских фильмов про больницу. Все мои коллеги, кто встречался с этим врачом, были в восторге от его общения с больным и с сотрудниками больницы. Побольше бы таких.

Этот замечательный доктор выслушал мой доклад, осмотрел пациентку, расписался в карте вызова и сказал, что он дежурный терапевт и осматривает ВСЕХ вновь прибывших пациентов не зависимо от профиля заболевания.

- А теперь я позову невролога. Подождите пожалуйста минутку.

Тут же к пациентке подошли две медсестры, а мы вышли в коридор ждать невролога. Но вместо невролога через пару минут вышла медсестра. В обеих руках у неё было по пробирке с кровью. Она протянула их мне и скомандовала:

- Кровь отнесите в лабораторию, и везите пациентку на КТ.

Я опешила от такого напора и совершенно непроизвольно спрятала руки за спину.

- Нет, - ответила я. - Мы это делать не будем. Мы на КТ не возим и анализы не носим.

- Но почему? - удивилась в свою очередь медсестра. - Все же возят.

Тут в разговор вступила моя помощница:

- Во первых мы не знаем где у вас лаборатория и КТ, поэтому не в курсе куда надо идти. А во-вторых для этого есть санитарки.

- Но вы же всё равно будете ждать результатов КТ. Почему бы не отвезти?

- Мы не будем ждать результатов, - продолжила бесполезный разговор я. - Лучше врача позовите. Нет смысла с Вами пререкаться.

Медсестра ушла и тут же пришла невролог. Я уже собиралась рассказать о пациентке, но врача эта информация не интересовала. Она сразу начала возмущаться:

- Почему это вы не будете ждать результатов? Если там нет инсульта, вы её обратно повезёте.

- Куда обратно? Домой мы не возим. В нашем городе нет больнице. Вместо неё теперь ковидный госпиталь. И мы ничего не ждём. Ни заключения КТ, ни результатов анализов.

- А куда мне её девать, если на КТ не будет инсульта?

- Не знаю.

А моя помощница добавила:

- Позвоните в сосудистый центр и спросите у них. Они же сюда направили.

После этого мы развернулись и вышли из приемного отделения. Время было час ночи. Впереди длинный путь.

Продолжение этой истории я узнала через несколько дней. В девятом часу утра, когда я уже ушла домой, позвонила на Скорую дочь пациентки с жалобой на нашу бригаду. Она возмущалась тем, что мы бросили их в чужом городе, не стали ждать пока женщину пообследуют и уехали.

- Вот нас сейчас домой отправляют. И как мы поедем?

Диспетчер ответила:

- Скорая и не должна ждать пациента в больнице. Но Вы можете пожаловаться нашему заведующему. Он такие жалобы любит.

И действительно. Наш заведующий очень любит такие жалобы, потому что они не обоснованы. Работа Скорой заканчивается в тот момент, когда пациента переложили на каталку приёмного отделения больницы. Время ожидания в приёмнике должно быть не более 10 минут. После этого бригада должна покинуть больницу и выехать на другой вызов, или вернуться на базу, после того как сообщит диспетчеру, что освободились.

К нашему заведующему неоднократно звонили из не только из Асбеста, но и из других больниц с вопросом:

- Почему ваши бригады не ждут пациента?

Ответ всегда один:

- Потому что не должны. У нас и так нехватка бригад, большие задержки в обслуживании вызов. Бывает что люди не могут дождаться Скорую и погибают. Если все будут ждать, когда пациента обследуют, то вызова будет некому обслуживать. А если надо пациента перегоспитализировать, то на это у вас есть своя Скорая.

Мне очень жаль пациентов и их родственников. Да только ничего не могу сделать с этой ситуацией. Но я всегда предупреждаю, что могут не положить и что мы ждать не будем. Я не могу позволить себе ждать несколько часов в больнице другого города, в то время, как в нашем городе люди не могут дождаться экстренную медицинскую помощь.

Всем тепла и плюшек.

Берегите своё здоровье. В это непростое время болеть ну никак нельзя.

Ваша .

Предыдущая история с моей работы здесь.

Я участвую в эксперименте по монетизации на Пикабу. Мне позволено собирать донаты. Чем я и пользуюсь. Деньги я собираю не "на жизнь", а на печать сборника рассказов "Скоровские истории". В него будет входить 200 рассказов, опубликованных и тех, что будут ещё опубликованы, на Пикабу.

А сейчас хочу высказать искреннюю благодарность людям, которые помогли мне финансово:

Екатерина Олеговна И.

Наталья Егоровна М.

Елена Дмитриевна Л.

Одного неизвестного и двух людей, подписавшихся "аноним".

Спасибо вам всем огромное!

Мою затею можно поддержать через Яндекс-деньги: 410016870915375 (прямая ссылка здесь https://yoomoney.ru/actions?from=reg&_openstat=nezalogin...) или через Сбербанк №2202-2020-7599-0519. Можно и не поддерживать. Но если решитесь, то у меня будет просьба - в сообщении написать "В дар для историй" и указать свою фамилию или ник с Пикабу. Если вы против упоминания вас в моём посте, то добавьте к сообщению "аноним".

На графики им явно поеб.... все равно.

Она прерывисто и тяжело дышит, каждое движение дается ей с трудом и я понимаю, что она устала, но теперь останавливаться не было никакого смысла. Она сама ко мне пришла и нуждается во мне, поэтому выполняет все мои команды. Я безжалостен к её мольбам. Колготки сняты и скомканные валяются на стуле, там же её юбка - я не позволил ей оставить их на себе, это не в моих правилах. На раздевание мы потратили слишком много времени и сейчас я поторапливал её, ведь драгоценные минуты таяли так же стремительно, как и снег за окном.
Весна. В это время их становится больше. Природа берет своё, пробуждая желание нравиться, чувствовать себя совершенной. Должно быть именно это она и хочет от меня услышать, но что-то её всё же тревожит. Сейчас она волнуется, томимая ожиданием и ей немного страшно. Совсем скоро она почувствует на себе склизкую влагу, которой я одарю её сполна! Стоять она не может, а сидя будет неудобно мне, поэтому мы будем делать это лёжа. Ноги слегка раздвинуты и откинуты всторону. Я начинаю.
Чтобы добраться до заветного места, я прошу приподнять растекшуюся переднюю брюшную стенку. Под ней влажно, видны опрелости и резкий запах бьёт в нос. Кровь не идёт, нос тренированный, но от боли глаза увлажняются. Датчик скользит по бугристой коже, проникая во все складочки, мне доступен каждый сантиметр её конусовидных ножек. Смена позы. Подъем тела с переворотом для неё невыполним, поэтому она пробует перекатиться сначала набок, ища коротенькими ручками-кеглями возможность за что-нибудь уцепиться, а потом, когда понимает, что цепляться не за что, пользуется инерцией движения брюшка и, после энергичного раскачивания, следует за ним. Уперевшись в кушетку продолжает вращать тело, но пузико само под неё не подлезает, поэтому приходится приподняться на руках и, когда оно оказывается ровно под ней, маневр завершается опусканием тела на распластанную мякоть чрева. Кушетка держится, предательски не скрипит, в отличие от моих зубов. Подколенная ямка тоже спрятана под складкой, но тут мне придется справляться самому и я делаю это.
Я почти всё, остаётся совсем немного и вот она слышит от меня "С Вашими сосудами всё в порядке". Её вздох облегчения сменяется недоумением на лице.
-А почему тогда болят ноги?
-Причин может быть много...
-Но тромбов нет?
-Нет!
-Фух, ЭТО САМОЕ ГЛАВНОЕ!

Профилактика важна, профилактика нужна.

Продолжаем наш экскурс.

В 2018 году в Британии проводился медицинский опрос среди обывателей. Интервьюеры хотели узнать, насколько верно население оценивает реальные факторы риска онкологических заболеваний и верит в онкологические мифы. Результаты были занимательные.

Например, люди, которые верно оценивали настоящие факторы риска онкологических заболеваний, чаще верили и в онкологические мифы. И наоборот. В конечном итоге мужчины немного лучше, чем женщины, ответили на вопросы, европеоиды ответили значимо лучше, чем другие этносы; люди, ведущие здоровый стиль жизни - немного лучше, чем люди ведущие нездоровый образ жизни и люди с высоким уровнем образования и высоким социоэкономическим статусом - умеренно лучше, чем бедные и плохо образованные люди. Кстати, результаты по сравнению с прошлым опросом ухудшились.

Итак, какие же факторы развития онкологических заболеваний не являются мифами? Что известно и что доказано на сегодняшний день? С точки зрения статистики, если убрать все эти факторы риска, заболеваемость онкологическими заболеваниями можно сократить на 30-50 процентов. Статистика говорит нам, что из 100 человек, посетивших данную тему, в течение жизни заболеют раком почти 30. К счастью, чаще возникают раки, отлично поддающиеся лечению: базалиома (т.н. «белый» рак кожи), начальная стадия меланомы (т.н. «черный» рак кожи), рак простаты. Шансы на полное излечение при первой стадии рака молочной железы тоже великолепные (около 100%).

При исключении основных (я подчеркиваю - основных) факторов риска вместо 30 человек заболеют около 15-20 из 100. Сейчас немного подробнее о самых важных факторах риска, на которые можно повлиять, изменив стиль своей жизни:

1. Конечно же курение, в том числе жевательный нюхательный табак и пассивное курение (самый значимый фактор из всех).

2. Повышенная масса тела (индекс массы тела выше 25, самую большую отрицательную роль при этом играет абдоминальный жир). Кстати, масса абдоминального жира играет колоссальную роль и в других заболеваниях: от инсульта и инфаркта до импотенции и болезни Паркинсона.

3. Гиподинамия

4. От рака защищает сбалансированное питание: овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые, высококачественные растительные масла (льняное, тыквенное, рапсовое). Меньше сладких напитков. Меньше красного мяса, меньше соли. Если угодно, то такое питания можно назвать средиземноморским.

Каким же образом овощи и фрукты защищают от рака? Точно это не известно. Считается, что балластные вещества играют важную роль, а также некоторые витамины и вторичные растительные вещества. Например, есть данные, что зеленый чай и куркума защищают от лимфом. Проблема в том, что в этом случае следует выпивать несколько литров зеленого чая в сутки: в исследовании люди принимали концентрат зеленого чая в капсулах…

Главное, не разбить лоб от усилий. Иначе, как это часто бывает, человек делает все максимально правильно, раком не заболевает, а кукушка пролетает над гнездом и крыша протекает. )))

5. Повышенное потребление алкоголя. Не более 10 г абсолютного алкоголя для женщин и не более 20 г для мужчин в сутки.

6. Повышенный пребывания на солнце особенно солнечные ожоги, обладающие кумулятивным (накопительным) эффектом.

7. Профессиональный контакт с химикалиями (бензол, растворители), так называемыми карциногенами. Список их большой. Тот же к ним относятся асбест, пищевая плесень. Плюс радиация, радон в помещениях.

8. Для женщин полезны роды и особенно кормление грудью. Использование заместительной терапии для лечения климактерических жалоб также чуть-чуть увеличивает риски.

9. Вирусные гепатиты B, C, D и вирус папилломы.

10. Некоторые мероприятия профилактической диспансеризации позволяют предупредить онкологические заболевания.

Самые значительными факторами риска в развитых странах являются первые три. Для стран третьего мира хронические вирусные инфекции также имеют большой  вес среди первостепенных факторов риска.

Ну а мифы? Мифы — это все остальное: стресс, акриламид, электрический смог, подсластители, питье из пластиковых бутылок, ГМО… По этим факторам отсутствуют железобетонные доказательства. То есть они ПОКА являются вопросом веры.

В развитых странах население имеет доступ к регулярным профилактическим осмотрам. Я не буду вдаваться в подробности, какие виды профилактики существуют в онкологии. Но кратко обрисовать методы современной диагностики имеет смысл. И конечно же, конечно же, пациентам с высоким риском развития тех или иных опухолей необходим индивидуальный план профилактических осмотров (например, при семейном аденоматозном полипозе, при язвенном колите, опухолевых синдромах и т.п.). Об этом побеседуем в другой раз. © Onkologikum, 2020

В свое время на одном из сайтов я делал цикл постов по широкой тематике онкологии и гематологии. Тогдашнее начинание потихоньку заглохло. Сейчас я решил переработать и расширить старые посты, добавить новую информацию и написать новое. кто знает, может со временем получится какая-нибудь книженция наподобие "Онкология для чайников".

Постараюсь максимально простым языком говорить о сложном.

Пусть коллеги и люди биологических специальностей простят мне намеренные упрощения, к которым мне придется прибегать.

В кругах широкой общественности зачастую царят неверные и вредные представления об онкологии и онкологических заболеваниях. Эти заблуждения охотно поддерживаются сонмом сетевых сумасшедших, маргиналов и мошенников. Все это осложняется тем, что российская медицина функционирует в глубоком многолетнем кризисе.

Онкологические заболевания часто по-простому называют раком, но "рак" в медицинской терминологии - это злокачественная опухоль эпителиальной  природы (опухоль, исходящая из кожи и слизистых покровов), сюда относятся карциномы и раки (например, плоскоклеточный рак, аденокарцинома). Другие же опухоли происходят из других типов тканей: саркома (мышечная ткань), злокачественные заболевания крови, нейроэндокринные опухоли и т.п. Более верный, оптимальный термин для обозначения рака - это онкологическое заболевание, злокачественная опухоль. Для простоты и краткости в дальнейшем я все же частенько буду употреблять обобщающий термин рак или опухоль.

В настоящее время, в 21 веке, одного диагноза «РАК» мало. Это как если бы я вам сказал, что видел классную машину, которая мне очень понравилась, но наотрез отказался описать ее и уж тем более не стал бы называть марку и модель авто. Позже я буду описывать другие факторы, которые помогают лучше понять и описать, а значит и вылечить, конкретную опухоль у конкретного пациента.

В сети и в жизни мне не раз с надрывом писали/говорили: "но ведь никто же не знает, как появляется РАК!". Лет 30-40-100 назад так и было. Если обобщить кратко, то причина злокачественного роста - это генетическая поломка, которая ведет к злокачественному перерождению клеток.

Каждый из нас появился из одной клетки, которая быстро и целенаправленно делясь за 9 или около того месяцев выросла в 3-4-5-6-килограммовый организм. Чтобы достичь этого, природа придумала хитрые механизмы деления, расхождение, переселения и дифференциации клеток, которые изучаются уже много десятилетий. Подвижки значительные: из лабораторий регулярно поступают новости о том, что, например, из одной клетки вырастили сердечную мышцу или зуб мыши, научились выращивать кожу  и т.п. (здесь я сознательно умолчал об эпигенетике, чтобы не усложнять).

Генетическая поломка (мутация) может случиться в разных частях генома: в так называемых онкогенах, которые нужны во время эмбрионального развития человека, в генах восстановления поломок (репарации) ДНК. При каких-то онкологических заболеваниях этот механизм прост и предельно ясен: например, хронический миелоидный лейкоз возникает при одной специфической поломке. Это поломка ведет к тоже, что образуется новый ген, который производит продукт – белок, который является ферментом. А этот фермент нарушает дифференциацию (созревание) и деление клеток, приводя к лейкозу – раку крови (при этом данная больная популяция клеток становится преобладающей, т.к. получает преимущества в росте и выживании). Блокируя данный фермент, мы быстро излечиваем данный лейкоз. При многих других онкологических заболеваниях механизм более сложен и там речь идет о целом ряде поломок.

Чаще всего генетические поломки возникают в течение жизни человека, т.е. главным фактором риска онкологических заболеваний является старение. Просто не все доживают до своего рака. Реже склонность к онкологическому заболеванию передается по наследству (до сих пор известны не все подобные синдромы). Также несомненными доказанными факторами, повышающими есть риск злокачественных заболеваний, являются курение, ожирение, гиподинамия, питание бедное овощами и фруктами, алкоголизм, некоторые вирусные заболевания (вирусный гепатит В, С, D, вирус папилломы человека), радиация, некоторые химикалии (бензол), недосыпание, повышенная инсоляция кожных покровов (пример: высокий риск меланомы у белого населения Австралии) и т.д. © Onkologikum, 2020

P.S. Извините, что без картинок.

Читая ваши комментарии, я буду планировать другие темы Записок.

ВНИМАНИЕ!

Данные тексты являются авторскими, их перепечатка или иное копирование, кроме как для некоммерческого использования, защищаются законом об авторском праве. Не допускается частичное или полное копирование, цитирование или иное использование в коммерческих целях моего контента, размещенного на Пикабу. Частичное или полное копирование Контента, размещенного на Канале в некоммерческих целях возможно только при условии указания источника информации. При этом запрещено изменять Контент без согласования с автором.